女性不孕主要分為排卵障礙性不孕、輸卵管性不孕、子宮性不孕、宮頸性不孕、免疫性不孕、內(nèi)分泌性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥性不孕、不明原因性不孕以及男性因素導致的不孕等九大類。

1、排卵障礙性不孕

排卵障礙性不孕通常由多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥等疾病引起，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、無排卵性月經(jīng)或閉經(jīng)。治療需根據(jù)病因選擇促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬膠囊、來曲唑片等，或通過體外受精等輔助生殖技術干預。

2、輸卵管性不孕

輸卵管性不孕多因盆腔炎、輸卵管積水或既往手術粘連導致輸卵管阻塞，常伴有下腹隱痛、異常陰道分泌物?？赏ㄟ^子宮輸卵管造影確診，輕者行輸卵管通液術，重者需腹腔鏡手術或直接選擇試管嬰兒技術。

3、子宮性不孕

子宮性不孕包括子宮畸形、宮腔粘連、子宮肌瘤等結構異常，可能引起胚胎著床失敗或反復流產(chǎn)。宮腔鏡檢查是主要診斷手段，治療需根據(jù)具體情況采用宮腔粘連分離術、肌瘤剔除術等手術方式。

4、宮頸性不孕

宮頸性不孕主要由宮頸管狹窄、慢性宮頸炎或?qū)m頸黏液異常導致，表現(xiàn)為性交后出血或精子穿透障礙?？赏ㄟ^宮頸擴張術、抗生素治療如阿奇霉素分散片改善，嚴重者需人工授精繞過宮頸屏障。

5、免疫性不孕

免疫性不孕因抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等異常免疫反應干擾受孕，通常無典型癥狀。確診需進行免疫學檢測，治療可采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，或通過胚胎洗滌技術減少免疫接觸。

6、內(nèi)分泌性不孕

內(nèi)分泌性不孕涉及甲狀腺功能異常、糖尿病等代謝疾病，可能伴隨體重波動、毛發(fā)異常分布。需通過激素六項等檢查明確病因，使用左甲狀腺素鈉片、二甲雙胍緩釋片等藥物調(diào)控內(nèi)分泌狀態(tài)。

7、子宮內(nèi)膜異位癥性不孕

子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者常有進行性痛經(jīng)、性交痛，異位病灶導致盆腔環(huán)境惡化。腹腔鏡是診斷金標準，治療可選用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，或保守性手術切除病灶。

8、不明原因性不孕

不明原因性不孕指經(jīng)全面檢查未發(fā)現(xiàn)明確病因，約占不孕癥的10%-30%。建議先嘗試3-6個月排卵監(jiān)測指導同房，無效者可逐步過渡到人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術。

9、男性因素導致的不孕

男性因素如少弱精癥、精索靜脈曲張等雖歸類為女性不孕范疇，實際源于伴侶生殖異常。需進行精液分析確診，輕者用左卡尼汀口服溶液改善精子質(zhì)量，重者需睪丸穿刺取精配合試管嬰兒技術。

建議不孕夫婦共同就診生殖醫(yī)學中心，系統(tǒng)評估后制定個體化方案。日常需保持規(guī)律作息，避免煙酒接觸，監(jiān)測基礎體溫和排卵周期。35歲以上女性或試孕超過1年未果者應盡早就醫(yī)，部分類型不孕癥如輸卵管阻塞、嚴重子宮內(nèi)膜異位癥等需把握最佳治療時機。治療期間可適當補充葉酸、維生素E等營養(yǎng)素，但所有藥物使用均須嚴格遵醫(yī)囑。