9個(gè)丙型肝炎并發(fā)癥的治療方法 丙型肝炎并發(fā)癥怎么治療好
當(dāng)丙型肝炎嚴(yán)重后，患者會(huì)出現(xiàn)黃疸嚴(yán)重、身體虛弱無力、吐血等癥狀。還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如肝性腦病、上消化道出血、繼發(fā)感染等疾病。因此要早發(fā)現(xiàn)疾病、早治療，但是對于這些并發(fā)癥，患者也要進(jìn)行治療，治療詳情如下:
1、肝性腦病:低蛋白飲食。保持大便通暢，可口服乳果糖。諾諾氟沙星抑制腸道細(xì)菌等措施氨的產(chǎn)生和吸收。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定降血月氨等假性神經(jīng)遞質(zhì)，從而促進(jìn)蘇醒。靜脈滴注0.2—0.6g/d。維持支鏈/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制劑。出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn)者可用20%甘露醇咐呋塞米(速尿)快速滴注，必要時(shí)可兩者合用，但須注意水電解質(zhì)平衡。治療肝性腦病的同時(shí)，應(yīng)積極消除其誘因。
2、上消化道出血:預(yù)防出血可使用組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁(ranitidne)、法莫替丁、西米替丁，有消化道潰瘍者可用奧美唑。補(bǔ)充維生素K、C。輸注凝血酶原復(fù)物、新鮮血液和血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等。降低門靜脈壓力，如心得安等。出血時(shí)可口服凝血酶或去甲腎上腺或云南白藥，應(yīng)用垂體后葉素，Reptilase，生長抑素，安絡(luò)血。必要時(shí)在內(nèi)鏡下直接止血(血管套扎，電凝止血，注射硬化劑等)。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術(shù)治療，出血搶救時(shí)應(yīng)消除患者緊張情緒，必要時(shí)用地西泮，并給氧。出血是其他嚴(yán)重并發(fā)癥常見誘因，治療出血時(shí)應(yīng)同時(shí)預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。
3、繼發(fā)感染:重型肝炎患者極易合并感染，部分來自院內(nèi)感染，因此必須加強(qiáng)護(hù)理，嚴(yán)格消毒隔離。感染多發(fā)生于膽道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出現(xiàn)，應(yīng)及早應(yīng)用抗菌藥物，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素。膽系及腹膜感染以革蘭陰性桿菌多見，可選用頭孢菌素類，或喹諾酮類，腹膜感染者尚可試用腹腔內(nèi)注射抗生素。嚴(yán)重感染可選用強(qiáng)效廣譜抗生素如頭孢他啶，頭孢曲松，頭孢吡肟，亞胺培南，或聯(lián)合用藥。但要警惕二重感染的發(fā)生，有真菌感染時(shí)，可選用氟康唑。
4、肝腎綜合征:避免腎損藥物，避免引起血容量降低的各種因素。目前對肝腎綜合征尚無有效治療方法，可試用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不適宜透析治療。
5、人工肝支持系統(tǒng):非生物型人工肝支持系統(tǒng)已應(yīng)用于臨床，主要作用是清除患者血中毒物質(zhì)及補(bǔ)充生物活性物質(zhì)，治療后可使血膽紅素明顯下降，凝血酶原活動(dòng)度升高，但部分病例幾天后又恢復(fù)到原水平。非生物型人工肝支持系統(tǒng)對早期重型肝炎有較好療效，對于晚期重型肝炎亦有助于爭取時(shí)間讓肝細(xì)胞再生或?yàn)楦我浦沧鳒?zhǔn)備。由于肝細(xì)胞培養(yǎng)不遺，生物型人工肝研究進(jìn)展緩慢。近期有單位將分離的豬肝細(xì)胞應(yīng)用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待評估。
6、肝移植:已在我國多家醫(yī)療單位開展，并已取得可惜的成效，為重型肝炎終末期患者帶來希望。核苷類似物抗病毒藥的應(yīng)用，可明顯降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治療手段，術(shù)后5年生存率可達(dá)30%—40%。由于肝移植價(jià)格昂貴，獲供肝困難，排異反應(yīng)，繼發(fā)感染(如巨細(xì)胞病毒)等阻礙其廣泛應(yīng)用。
7、淤膽型肝炎:早期治療同急性黃疸型肝炎，黃疸持續(xù)不退時(shí)，可加用潑尼松40—60mg/d口服和靜脈滴注地塞米松10—20mg/d，2周后如血清膽紅素顯著下降，則逐步見諒減量。
9、慢性乙型肝炎和丙型肝炎:病毒攜帶者可照常工作，但應(yīng)定期檢查，隨訪觀察，并動(dòng)員其做肝穿刺活檢，以便進(jìn)一步確診和作相應(yīng)治療。
8、肝炎肝硬化:可參照慢性肝炎和重型肝炎的治療，有脾功能亢進(jìn)和門脈高壓明顯可選用手術(shù)或介入治療。
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