背痛是怎么回事?

博禾醫(yī)生
背痛可能由肌肉勞損、不良姿勢(shì)、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起,可通過(guò)熱敷按摩、調(diào)整姿勢(shì)、藥物治療、物理治療、手術(shù)等方式緩解。
肌肉勞損通常與過(guò)度使用或突然用力有關(guān),比如長(zhǎng)時(shí)間搬運(yùn)重物、劇烈運(yùn)動(dòng)后未充分拉伸。癥狀表現(xiàn)為局部酸痛或僵硬,活動(dòng)時(shí)加重。建議停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。
長(zhǎng)期伏案工作、低頭使用手機(jī)等不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致脊柱周圍肌肉持續(xù)緊張。典型表現(xiàn)為肩胛區(qū)鈍痛,休息后緩解。需調(diào)整桌椅高度至肘關(guān)節(jié)90度,電腦屏幕與視線平齊,每30分鐘起身活動(dòng)。可配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
椎間盤突出可能與年齡增長(zhǎng)、外傷等因素有關(guān),常伴隨下肢放射痛或麻木。神經(jīng)壓迫嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)馬尾綜合征。急性期需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎,必要時(shí)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用激素者易發(fā)生骨質(zhì)疏松,椎體壓縮可導(dǎo)致突發(fā)性劇痛。骨密度檢查T值低于-2.5可確診。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片,配合抗阻力運(yùn)動(dòng)。避免彎腰提重物以防椎體骨折。
該病屬于自身免疫性疾病,青年男性多見,典型表現(xiàn)為晨僵超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后減輕。HLA-B27基因檢測(cè)陽(yáng)性率較高。需長(zhǎng)期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液控制炎癥,堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
日常應(yīng)注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕脊柱負(fù)荷,睡眠選擇硬度適中的床墊。急性疼痛期可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解壓力,慢性疼痛者建議每周進(jìn)行2-3次瑜伽或普拉提。出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱、大小便失禁等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需立即就醫(yī)。飲食需保證每日800mg鈣攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。