淋巴結(jié)腫大的病因
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淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫性疾病、腫瘤等因素引起，主要有細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等病因。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是淋巴結(jié)腫大的常見原因，常見于扁桃體炎、牙齦炎等局部炎癥。致病菌通過淋巴管擴(kuò)散至淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。伴隨發(fā)熱時(shí)需配合退熱治療。
2、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可引起全身多組淋巴結(jié)腫大。病毒刺激淋巴細(xì)胞異常增殖，表現(xiàn)為質(zhì)地較軟的對(duì)稱性腫大，可能伴有咽痛、乏力等癥狀。通常具有自限性，嚴(yán)重時(shí)可使用更昔洛韋膠囊、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液有助于恢復(fù)免疫功能。
3、結(jié)核病
淋巴結(jié)結(jié)核多表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊，病程緩慢。結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致淋巴結(jié)干酪樣壞死，形成冷膿腫。確診需結(jié)合PPD試驗(yàn)和病理檢查。治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合方案，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。病灶較大時(shí)可能需手術(shù)清除。
4、淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可導(dǎo)致淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大。腫瘤性淋巴細(xì)胞異常增殖形成無(wú)痛性包塊，可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。診斷依賴淋巴結(jié)活檢和免疫組化。治療包括CHOP方案化療、利妥昔單抗注射液等靶向治療，必要時(shí)聯(lián)合放療。
5、轉(zhuǎn)移癌
胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤可通過淋巴道轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移灶多質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)塊。原發(fā)癌癥狀往往先于淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)。治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、紫杉醇注射液等化療藥物或放射治療。預(yù)后與原發(fā)腫瘤分期密切相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)觀察其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等特征變化。避免擠壓或熱敷腫大的淋巴結(jié)，保持皮膚清潔防止繼發(fā)感染。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，限制辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠。若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過2周，或伴隨發(fā)熱、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)至血液科或普外科就診完善檢查。
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