老年人手腫可能與遺傳因素、鈉鹽攝入過多、靜脈回流障礙、關(guān)節(jié)炎、心力衰竭等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部或雙側(cè)手部腫脹、皮膚緊繃感、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。

1、遺傳因素

部分老年人存在家族性水腫傾向，與淋巴管發(fā)育異常或毛細(xì)血管通透性遺傳缺陷有關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性腫脹，可通過抬高肢體、穿戴壓力手套緩解。若伴隨皮膚增厚或乳糜樣滲出，需排查遺傳性淋巴水腫，必要時(shí)進(jìn)行淋巴引流治療。

2、鈉鹽攝入過多

高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留是常見誘因，老年人腎功能減退后更易出現(xiàn)。特征為手指按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢，可能伴隨面部浮腫。建議每日食鹽量控制在4克以內(nèi)，增加芹菜、香蕉等富鉀食物，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。

3、靜脈回流障礙

長(zhǎng)期保持手臂下垂姿勢(shì)或靜脈瓣膜功能退化會(huì)導(dǎo)致血液淤積，常見于糖尿病或靜脈曲張患者。表現(xiàn)為手背靜脈凸起、皮膚發(fā)紺，抬高患肢可減輕癥狀。需排查深靜脈血栓，醫(yī)生可能建議使用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物。

4、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎會(huì)引起關(guān)節(jié)腔積液，導(dǎo)致指間關(guān)節(jié)梭形腫脹伴晨僵。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，血檢可能發(fā)現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高。治療需聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致手部腫脹，多伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性是重要體征，需通過心臟超聲確診。醫(yī)生通常會(huì)處方螺內(nèi)酯片、硝酸異山梨酯片等藥物改善心功能，同時(shí)嚴(yán)格限制每日飲水量。

老年人出現(xiàn)手腫應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，睡眠時(shí)墊高上肢促進(jìn)回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)，衣物袖口需寬松。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨胸痛、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查心源性或腎源性水腫。日常飲食注意低鹽低脂，適度活動(dòng)手指關(guān)節(jié)維持血液循環(huán)。