敗血癥指的是細(xì)菌侵入血液，并在其中繁殖引起的全身性感染。新生兒由于免疫功能低下，皮下血管豐富，細(xì)菌很容易從臍帶、皮膚、呼吸道、消化道等直接與外界接觸的部位侵入。侵入血液的細(xì)菌可以很快隨血液循環(huán)擴(kuò)散到全身。細(xì)菌所到之處(如胸腔、腦膜、肝臟等)如引起化膿性病灶，醫(yī)學(xué)上稱為膿毒敗血癥。

新生兒敗血癥可以發(fā)生在出生前，細(xì)菌通過(guò)血行、胎盤(pán)、羊水進(jìn)入胎兒，稱為宮內(nèi)感染。更多的是發(fā)生在產(chǎn)程中和生后感染。宮內(nèi)感染和產(chǎn)時(shí)感染多由大腸桿菌和鏈球菌引起。常在生后3天內(nèi)發(fā)病。生后感染多由葡萄球菌引起，常在3天后發(fā)病。

新生兒敗血癥的癥狀往往不典型。多數(shù)起病時(shí)癥狀不明顯，常有面色發(fā)灰，吃奶減少，有時(shí)嘔吐，哭鬧不安或嗜睡。病情進(jìn)一步發(fā)展，則出現(xiàn)呼吸急促，黃疸、拒乳、腹脹。晚期可見(jiàn)皮膚蒼白、青紫、呻吟、呼吸困難、皮膚花紋等。一部分反應(yīng)性強(qiáng)的嬰兒，可以發(fā)病急劇，體溫迅速增高、甚至出現(xiàn)抽風(fēng)。體弱兒或早產(chǎn)兒癥狀多不明顯，僅有低熱或體溫不升、皮膚花紋、體重不增等，多為家長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員忽視。

新生兒敗血癥的預(yù)后取決于能否早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。父母細(xì)心觀察嬰兒的微小變化，及早就醫(yī)是早期診斷的關(guān)鍵?，F(xiàn)在抗菌素的種類和數(shù)量很多，增強(qiáng)新生兒抵抗力的方法也廣泛應(yīng)用，如血漿、丙種球蛋白等。早期診斷的病人多數(shù)可以治愈。如果治療過(guò)晚，嬰兒的全身狀況已經(jīng)衰竭，往往難免死亡。

為了預(yù)防敗血癥，新生兒任何感染性疾病都應(yīng)予以重視。尤其臍部的護(hù)理、膿皰瘡的防治、皮膚粘膜衛(wèi)生的保持等，對(duì)于預(yù)防新生兒敗血癥更為重要。一旦診斷為敗血癥，就應(yīng)積極進(jìn)行治療。

新生兒敗血癥防范法

防止胎膜早破

進(jìn)入孕8月，是妊娠晚期的開(kāi)始。這個(gè)階段胎兒生長(zhǎng)迅速，子宮增大很明顯，對(duì)任何外來(lái)刺激都非常敏感。如果這時(shí)過(guò)性生活，動(dòng)作較猛或者用力稍大，就可以導(dǎo)致"胎膜早破"。

一旦發(fā)生胎膜破裂，羊水就會(huì)大量地流出，使胎兒的生活環(huán)境發(fā)生變化而活動(dòng)受到限制，子宮壁緊裹于胎體。如果在胎膜破裂之后沒(méi)有及時(shí)處理，常常可以引起宮腔內(nèi)感染，使胎兒在未出生之前就飽受了各種細(xì)菌的襲擊。即使胎兒出生后存活，也由于有嚴(yán)重的感染存在，輕者可以給嬰兒后天的發(fā)育及智力帶來(lái)不良影響，重者危及生命。

因此在孕晚期，夫妻間應(yīng)盡可能停止性生活，以免發(fā)生意外。在臨產(chǎn)前1個(gè)月，絕對(duì)禁止性生活。如果發(fā)現(xiàn)破水，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

正確護(hù)理寶寶小肚臍

新生寶寶出生后要每天檢查臍部，保持臍部清潔干燥，不要受尿便污染，可以用75%酒精棉棍擦臍根部。臍帶脫落后，臍凹可稍有分泌物或表現(xiàn)濕潤(rùn)，此時(shí)，仍可用酒精消毒。切勿撒消毒粉、未經(jīng)消毒的草藥、痱子粉等，以防感染。

臍部皮膚紅腫或去除臍窩痂皮后有膿性分泌物，臍部分泌物有臭味，要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生，因?yàn)槌植肯尽⑶逑赐膺€需用抗生素治療。

細(xì)心護(hù)理寶寶皮膚

寶寶新陳代謝快，易出汗，又加上臀部皮膚易受尿便的污染，因此，媽媽要注意寶寶的皮膚護(hù)理。每天給寶寶洗澡;便后及時(shí)更換清洗小屁屁，更換尿褲;如果寶寶皮膚有紅疹，要及時(shí)治療，防止感染;給寶寶穿的小衣服要經(jīng)常清洗晾曬。

新生兒敗血癥護(hù)理措施

1、維持體溫穩(wěn)定患兒體溫易波動(dòng)，除感染因素外，易受環(huán)境因素影響，當(dāng)體溫偏低或體溫不升時(shí)，及時(shí)予保暖措施;當(dāng)體溫過(guò)高時(shí)，予物理降溫及多喂水。

2、抗生素的應(yīng)用保證抗生素有效進(jìn)入體內(nèi)。用氨基糖式類藥物，注意藥物稀釋濃度及對(duì)腎、聽(tīng)力的影響，按時(shí)檢查尿液。

3、消除局部病灶如臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等。促進(jìn)皮膚病灶早日痊愈，防止感染繼續(xù)蔓延擴(kuò)散。

4、保證營(yíng)養(yǎng)供給除經(jīng)口喂養(yǎng)外，結(jié)合病情考慮靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

5、嚴(yán)密觀察病情變化加強(qiáng)巡視，嚴(yán)重者需專人護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予對(duì)癥護(hù)理，觀察內(nèi)容見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

6、做好家屬的心理護(hù)理講解與敗血癥有關(guān)的護(hù)理知識(shí)如接觸患兒前洗手，保持皮膚清潔衛(wèi)生及臍部護(hù)理等。