狼瘡腎炎的癥狀主要有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟引起的炎癥性病變，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合診斷。

1、蛋白尿

蛋白尿是狼瘡腎炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且久置不散。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性，24小時(shí)尿蛋白定量超過0.5克。蛋白尿程度與腎小球損傷嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低蛋白血癥。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白變化。

2、血尿

血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿，狼瘡腎炎患者多表現(xiàn)為鏡下血尿。尿沉渣檢查可見變形紅細(xì)胞，提示腎小球源性出血。部分患者可伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。持續(xù)血尿可能反映疾病活動(dòng)度，需警惕新月體腎炎等嚴(yán)重病理類型。

3、水腫

水腫多始于眼瞼和顏面部，晨起明顯，逐漸發(fā)展至雙下肢及全身。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸腔積液、腹水等體腔積液表現(xiàn)。水腫與低蛋白血癥、鈉水潴留有關(guān)，限制鈉鹽攝入有助于緩解癥狀。突發(fā)水腫加重可能提示腎病綜合征或急性腎功能惡化。

4、高血壓

約半數(shù)狼瘡腎炎患者合并高血壓，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多呈持續(xù)性升高，舒張壓尤為明顯。長(zhǎng)期未控制的高血壓可加速腎功能惡化，需定期監(jiān)測(cè)并維持血壓在130/80毫米汞柱以下。部分患者可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等靶器官損害表現(xiàn)。

5、腎功能異常

腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。早期多無明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。急性腎功能惡化需警惕急進(jìn)性腎炎，慢性腎功能不全需評(píng)估長(zhǎng)期腎臟替代治療指征。

狼瘡腎炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯分散片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和自身抗體。日常生活中應(yīng)注意防曬，避免感染，限制高鹽飲食，保持每日尿量在1500毫升以上。出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期患者需加強(qiáng)產(chǎn)科和腎科聯(lián)合隨訪。