尿毒癥的早期癥狀
博禾醫(yī)生
尿毒癥的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、惡心嘔吐、皮膚瘙癢、夜尿增多等。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物無(wú)法正常排出,從而引發(fā)一系列癥狀。
乏力是尿毒癥患者常見的早期癥狀之一,主要與腎臟功能下降導(dǎo)致體內(nèi)毒素蓄積、貧血等因素有關(guān)。腎功能受損會(huì)影響促紅細(xì)胞生成素的分泌,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,從而引發(fā)貧血。貧血會(huì)使機(jī)體供氧不足,患者常感到疲倦、無(wú)力,即使充分休息也難以緩解。隨著病情進(jìn)展,乏力癥狀會(huì)逐漸加重。
食欲減退多由體內(nèi)尿素氮等代謝廢物蓄積刺激胃腸道黏膜引起。患者可能出現(xiàn)厭食、早飽感,甚至聞到食物氣味就感到惡心。長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、體重下降。部分患者還會(huì)出現(xiàn)口中有氨味,這與尿素在唾液中分解產(chǎn)生氨有關(guān)。
惡心嘔吐通常與胃腸道功能紊亂有關(guān)。腎功能衰竭時(shí),尿素等代謝產(chǎn)物無(wú)法正常排出,會(huì)刺激胃腸道黏膜,引起惡心、嘔吐等癥狀。嘔吐多發(fā)生在晨起或進(jìn)食后,嚴(yán)重者可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。隨著腎功能進(jìn)一步惡化,惡心嘔吐癥狀會(huì)加重。
皮膚瘙癢主要與高磷血癥和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān)。腎功能下降時(shí),磷排泄減少,血磷升高,刺激甲狀旁腺激素分泌增加。這些代謝異常會(huì)導(dǎo)致皮膚中鈣鹽沉積,刺激神經(jīng)末梢引起瘙癢。瘙癢多呈全身性,夜間加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
夜尿增多是腎小管濃縮功能受損的表現(xiàn)。正常情況下,夜間尿液會(huì)濃縮,排尿次數(shù)減少。腎功能受損時(shí),腎臟濃縮功能下降,導(dǎo)致夜間排尿次數(shù)增加?;颊呖赡苊客硇枰鸫才拍?-3次,甚至更多。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)尿量減少甚至無(wú)尿。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查腎功能,包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)。日常生活中要注意控制血壓、血糖,限制高鹽、高蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)腎功能變化,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行透析或腎移植評(píng)估。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度勞累,有助于延緩病情進(jìn)展。
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