下肢出現(xiàn)兩種表現(xiàn)可能是尿毒癥露出馬腳
關(guān)鍵詞：#尿毒癥
下肢水腫和皮膚瘙癢可能是尿毒癥的早期表現(xiàn)。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期，由于腎臟功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝廢物蓄積，主要與糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等因素有關(guān)，通常伴隨乏力、食欲減退等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)時及時就醫(yī)檢查腎功能。
1、下肢水腫
尿毒癥患者因腎臟排水能力下降，鈉水潴留易引發(fā)雙下肢凹陷性水腫，多從足踝部開始向上蔓延?？赡芘c腎小球濾過率降低、血漿白蛋白減少等因素有關(guān)。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑緩解癥狀，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液透析清除多余水分。日常需限制每日飲水量，避免高鹽飲食。
2、皮膚瘙癢
尿毒癥毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，可導(dǎo)致全身頑固性瘙癢，下肢尤為明顯。與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、鈣磷代謝紊亂相關(guān)?？赏庥脿t甘石洗劑止癢，口服加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性，嚴(yán)重者需調(diào)整透析方案清除中分子毒素。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓損傷皮膚。
3、肌肉痙攣
電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥、高磷血癥可引發(fā)下肢腓腸肌陣發(fā)性痙攣，夜間發(fā)作較多。需監(jiān)測血鈣磷水平，補(bǔ)充碳酸鈣D3片調(diào)節(jié)鈣磷代謝，必要時使用西那卡塞片控制甲狀旁腺激素。日常可進(jìn)行下肢拉伸運動，注意保暖。
4、皮膚色素沉著
尿毒癥患者下肢常見棕褐色色素沉著，與促黑素細(xì)胞激素增多、鐵代謝異常相關(guān)。通常無需特殊治療，加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理即可。需與慢性肝病等引起的色素沉著鑒別。
5、不寧腿綜合征
約半數(shù)尿毒癥患者出現(xiàn)下肢蟻走感、灼燒感等異常感覺，夜間加重影響睡眠。與多巴胺能系統(tǒng)功能障礙有關(guān)，可試用普拉克索片改善癥狀。建議睡前溫水泡腳，避免咖啡因攝入。
尿毒癥患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，每日控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測血壓、血糖，每周3次規(guī)律透析治療。避免使用腎毒性藥物，保持適度有氧運動如散步、太極拳等改善血液循環(huán)。出現(xiàn)下肢癥狀加重或新發(fā)胸悶、呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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