腎臟功能異常時(shí)可能出現(xiàn)水腫、排尿異常和皮膚瘙癢三種典型信號(hào)。腎臟疾病早期表現(xiàn)主要有尿量減少或夜尿增多、眼瞼或下肢水腫、頑固性皮膚瘙癢，可能與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留或尿毒癥毒素蓄積等因素有關(guān)。

1、水腫

腎性水腫多始于眼瞼和足踝，按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢。這與腎臟排水排鈉功能減退相關(guān)，導(dǎo)致組織間隙液體潴留。輕度水腫可通過(guò)限制每日飲水量、低鹽飲食緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑。若伴隨泡沫尿或血尿，可能存在腎病綜合征或腎炎，需完善尿常規(guī)和腎功能檢查。

2、排尿異常

腎功能受損時(shí)常見(jiàn)夜尿次數(shù)超過(guò)2次或全天尿量少于400毫升。腎小管濃縮功能下降會(huì)導(dǎo)致夜尿增多，而晚期腎衰竭可能引發(fā)少尿。建議記錄24小時(shí)尿量，避免睡前大量飲水。若出現(xiàn)茶色尿或肉眼血尿，可能與IgA腎病、腎結(jié)石有關(guān)，需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查。

3、皮膚瘙癢

尿毒癥期患者常出現(xiàn)全身頑固性瘙癢，尤以背部和小腿為著。這是由于磷代謝紊亂和甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮膚鈣鹽沉積。日常應(yīng)使用溫和沐浴露，避免抓撓。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊、碳酸鑭咀嚼片，或進(jìn)行血液透析治療。合并皮膚干燥脫屑時(shí)，需排除繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

4、貧血癥狀

腎性貧血表現(xiàn)為面色蒼白、活動(dòng)后心悸，與促紅細(xì)胞生成素分泌不足相關(guān)。血紅蛋白持續(xù)低于110g/L時(shí)，需皮下注射重組人促紅素注射液，配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。日?？蛇m量進(jìn)食瘦肉、動(dòng)物肝臟，但需控制高鉀食物攝入。

5、消化道癥狀

腎功能衰竭患者易出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，源于尿素氮經(jīng)消化道排出刺激黏膜。建議少量多餐，選擇低蛋白飲食。癥狀明顯者需使用枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，必要時(shí)進(jìn)行血液灌流治療。若口中有氨味或舌苔厚膩，提示血肌酐可能超過(guò)707μmol/L。

腎臟疾病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液，適度進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至腎內(nèi)科就診。合并糖尿病或高血壓者需同時(shí)控制原發(fā)病，延緩腎功能惡化進(jìn)程。