腎積水通常建議手術(shù)治療。腎積水的手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)等。

1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于腎盂或腎盞內(nèi)較大結(jié)石引起的腎積水。手術(shù)通過在腰部建立微小通道，利用腎鏡直接觀察并取出結(jié)石。該手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置腎造瘺管，定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查。

2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石導(dǎo)致的腎積水。通過尿道插入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石后取出結(jié)石。手術(shù)無需體表切口，但對(duì)輸尿管狹窄或扭曲者操作難度較大。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、輸尿管損傷等并發(fā)癥，需短期留置雙J管。

3、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡手術(shù)適用于腎盂輸尿管連接部狹窄等解剖異常引起的腎積水。通過腹部小切口建立氣腹，分離粘連組織并重建尿路通暢性。相比開放手術(shù)創(chuàng)傷更小，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腹腔內(nèi)出血和尿漏情況，逐步恢復(fù)飲食及活動(dòng)。

4、開放手術(shù)

開放手術(shù)適用于復(fù)雜腎積水或合并嚴(yán)重感染的情況。通過腰部或腹部切口直接處理病變，可同時(shí)進(jìn)行腎盂成形或腎部分切除。手術(shù)視野清晰但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓形成。

5、輸尿管支架置入術(shù)

輸尿管支架置入術(shù)多作為過渡性治療，適用于急性梗阻或手術(shù)前準(zhǔn)備。通過膀胱鏡放置雙J管暫時(shí)引流尿液，緩解腎盂壓力。支架管可能引起尿頻、血尿等不適，通常留置4-6周后需及時(shí)取出，避免繼發(fā)結(jié)石或感染。

腎積水術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適量補(bǔ)充柑橘類水果預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，觀察排尿情況變化。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄或腎功能損害等并發(fā)癥。