胰島素高胰島素抵抗可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、多囊卵巢綜合征、長(zhǎng)期高糖飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、黑棘皮病、月經(jīng)紊亂等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。

1、調(diào)整飲食

減少精制碳水化合物和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免含糖飲料和甜點(diǎn)。每日三餐定時(shí)定量，可配合少量多餐模式。飲食控制有助于降低餐后血糖波動(dòng)，改善胰島素敏感性。

2、增加運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2-3次。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取利用，降低內(nèi)臟脂肪堆積。建議從低強(qiáng)度開(kāi)始循序漸進(jìn)，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分和適量蛋白質(zhì)。

3、減輕體重

通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)使體重減輕5%-10%，重點(diǎn)減少腰圍和內(nèi)臟脂肪。肥胖尤其是腹型肥胖會(huì)加重胰島素抵抗，脂肪組織釋放的炎癥因子干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)。減重可顯著改善代謝指標(biāo)，部分患者胰島素敏感性可恢復(fù)正常。

4、藥物治療

二甲雙胍片可抑制肝糖輸出并改善外周胰島素敏感性，噻格列酮二甲雙胍片能同時(shí)調(diào)節(jié)糖脂代謝，吡格列酮膠囊可激活PPAR-γ受體增強(qiáng)胰島素作用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血糖變化。

5、手術(shù)治療

對(duì)于重度肥胖合并胰島素抵抗患者，經(jīng)評(píng)估可考慮代謝手術(shù)如袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)。手術(shù)通過(guò)減少胃容量和改變胃腸激素分泌，能顯著改善糖代謝異常。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況和代謝指標(biāo)變化。

胰島素抵抗患者需建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜和過(guò)度壓力。戒煙限酒有助于改善代謝紊亂，定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白。合并高血壓或血脂異常時(shí)應(yīng)同步控制，每3-6個(gè)月復(fù)查胰島功能。出現(xiàn)多飲多尿、視力模糊等糖尿病癥狀需及時(shí)就診。