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腦積水昏迷還能醒來嗎？

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#腦積水#昏迷

患者昏迷后發(fā)生腦積水時(shí)，可以醒來，乳頭水腫和顱內(nèi)壓合并上升時(shí)，醒來的概率很低。顱內(nèi)壓力上升的同時(shí)，容易壓迫附近的血管和神經(jīng)組織，引起很多并發(fā)癥。在這種情況下，醫(yī)生需要調(diào)整治療方案，進(jìn)一步檢查，患者神經(jīng)組織發(fā)生自我炎癥反應(yīng)，結(jié)果嚴(yán)重，甚至威脅患者的生命。

腦積水昏迷恢復(fù)好嗎

1、腦積水患者臨床治療方法以減壓為主，腦積水初期可考慮腦室外引流，降低顱內(nèi)壓力，控制炎癥和感染情況。

2、患者的具體醒來時(shí)間由大腦受到壓力的程度決定，對(duì)大腦造成嚴(yán)重?fù)p傷的話，患者醒來的概率很低。

3、受損特別不嚴(yán)重，顱內(nèi)壓力不高，第一時(shí)間解除，患者腦積水昏迷狀況恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)醒來。

腦積水昏迷應(yīng)如何護(hù)理

1、患者待在的室內(nèi)溫度盡量保持在18~21℃，空氣干燥時(shí)可以放置加濕器，經(jīng)常打開窗戶換氣，為患者提供安靜舒適的治療環(huán)境。

2、平時(shí)需要預(yù)防并發(fā)癥，顱內(nèi)壓力上升時(shí)不要隨意移動(dòng)患者，頭下可以墊枕頭偏向一側(cè)，上升15~30°?；杳云陂g要預(yù)防褥瘡，保護(hù)患者角膜。

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專家觀點(diǎn)

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    • 肝昏迷是肝腹水造成的嗎
    回答：肝昏迷跟肝腹水有一定的關(guān)系，發(fā)生肝腹水和肝昏迷后說明跟肝臟疾病有關(guān)系，常見疾病就是原發(fā)性肝癌，肝硬化以及惡性腫瘤等。病人出現(xiàn)肝昏迷后說明病情進(jìn)一步惡化，需要到醫(yī)院就診，盡可能的給予藥物治療，拖延病人的生命。病人出現(xiàn)肝昏迷說明病情比較嚴(yán)重，只能給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，出現(xiàn)肝昏迷一般合并的是肝性腦病，屬于肝病的最終發(fā)展。
    肝昏迷的四個(gè)時(shí)期是什么？
    回答：肝昏迷又稱為肝性腦病，是一種由急、慢肝臟疾病引起的精神異常綜合征。第一期為前驅(qū)期，表現(xiàn)有輕度性格改變、行為異常等，此期一般無神經(jīng)體征，或僅有輕微的表現(xiàn)。第二期為昏迷前期，出現(xiàn)定向力障礙、言語不清等，此期病人神經(jīng)系統(tǒng)體征已出現(xiàn)，如肌張力增高、腦電圖常出現(xiàn)不正常波形，具有一定的特征性。第三期為昏睡期，以整天昏睡和嚴(yán)重精神錯(cuò)亂為主，各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)，并逐漸加重。最后一期是昏迷期，深陷昏迷的患者各類反射均消失，但對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)。建議家屬一定要在醫(yī)院注意觀察病人的情況，時(shí)刻警惕著。
    昏迷患者應(yīng)怎樣進(jìn)食
    回答：腦膜炎患者并發(fā)癥當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)昏迷，昏迷就是說我們的患者喚不醒了，能夠喚的醒的一般還沒處于昏迷狀態(tài)，喚不醒的話就出現(xiàn)一個(gè)問題，就是一個(gè)進(jìn)食的問題，我們有兩個(gè)方面去進(jìn)食，第一個(gè)可以通過靜脈，靜脈主要是維持他水、電解質(zhì)和酸堿平衡，甚至可以通過全靜脈營(yíng)養(yǎng)用藥，全靜脈營(yíng)養(yǎng)用藥，也就是說不是長(zhǎng)期的一個(gè)戰(zhàn)略，不能完全滿足身體的需要。第二個(gè)就是說對(duì)患者經(jīng)濟(jì)上也是一個(gè)壓力，所以我們臨床上采用比較多的，我們可以通過鼻飼管，我們下鼻飼管，下鼻飼管通過打胃管胃管當(dāng)中我們可以給他，加一些我們吃的雞蛋、牛奶、水果甚至維生素，這樣的話有效的滿足昏迷患者身體的需要。
    中度昏迷的人能聽到別人說話嗎
    回答：中度昏迷的人不能聽到別人說話。 昏迷是指人處于意識(shí)完全喪失的狀態(tài)，這類患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴(yán)重障礙，對(duì)外界的刺激不會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)或反應(yīng)非常遲鈍，有的患者可能對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激有防御反射，但不能聽到別人說話，也不能進(jìn)行應(yīng)答，還可表現(xiàn)為眼球無運(yùn)動(dòng)、角膜反射減弱或消失、瞳孔對(duì)光反射遲鈍、呼吸不均勻等癥狀，還可以出現(xiàn)病理性反射，如腦膜刺激征、霍夫曼征、克尼格征等，屬于比較嚴(yán)重的昏迷。 對(duì)于昏迷的患者，應(yīng)立即送醫(yī)治療，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，其治療原則為供氧、建立靜脈通道以及維持血壓及水電平衡。
    蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏迷不醒怎么辦
    回答：蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷不醒，臨床需要判斷出血量多少，以及是否存在腦水腫、腦疝等。根據(jù)具體情況具體分析病人病情，對(duì)癥進(jìn)行處理并進(jìn)行正確的醫(yī)療方案才是最好的辦法。如果意識(shí)障礙由腦積水引起，可給予腰穿治療；病情嚴(yán)重者，可行腦室穿刺引流術(shù)。以改善顱壓，緩解癥狀，使意識(shí)逐漸恢復(fù)如果昏迷的話這個(gè)情況只能積極配合醫(yī)生的治療了，考慮是出血量太多壓迫重要的腦組織導(dǎo)致的昏迷，應(yīng)該積極配合治療爭(zhēng)取早日蘇醒。蛛網(wǎng)膜下腔出血昏迷患者護(hù)理需注意：一，患者的體位：保持頭高腳底位、枕頭應(yīng)該高口低體位，避免進(jìn)食、注藥時(shí)發(fā)生誤吸，加重病情甚至誘發(fā)死亡；二，防止壓瘡：定時(shí)翻身拍背；三，適當(dāng)肢體活動(dòng)：進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉以免肢體萎縮，影響預(yù)后。
    腦干出血昏迷多久能醒
    回答：腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判，每個(gè)人的身體情況不同恢復(fù)時(shí)間也會(huì)不同，難以作具體判斷。 如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了10毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。 腦出血致死率很高，即使恢復(fù)后也會(huì)留下很多后遺癥，最好的治療方法就是早發(fā)現(xiàn)早治療，如果出現(xiàn)頭暈頭痛，伴有嘔吐、抽搐等情況時(shí)要立即就醫(yī)。 腦干出血屬于比較嚴(yán)重的情況，昏迷后何時(shí)能夠清醒需要根據(jù)出血量來預(yù)判。如果出血量比較少，救治也比較及時(shí)，在治療1～2周后，意識(shí)會(huì)逐漸恢復(fù)。如果出血量較多，達(dá)到了30毫升以上，昏迷時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，甚至可能永遠(yuǎn)不會(huì)清醒了。
    遇到昏迷患者應(yīng)怎樣急救
    回答：遇到昏迷患者的急救：一是排除是什么原因造成的昏迷，就是針對(duì)病因治療，是疾病引起的，還是中毒或者理化因素?fù)p傷所造成昏迷，進(jìn)行對(duì)癥處理，另外就是對(duì)昏迷的患者要注意體位，特別是頭要偏向一側(cè)，以防分泌物以及嘔吐物造成誤吸，導(dǎo)致窒息。
    患者出現(xiàn)昏迷家屬如何應(yīng)對(duì)
    回答：昏迷的病人，往往可能他的呼吸功能、心臟的功能都會(huì)受到一些影響，嚴(yán)重的肯定是危及生命的。作為家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)了昏迷，一定要帶病人及時(shí)去就醫(yī)；第二，如果懷疑病人是過量服藥，一定要帶上病人可能服藥的這個(gè)證據(jù)，比如說一些藥瓶、處方，這些都是能夠幫助醫(yī)生盡早判斷病人昏迷原因。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦溢血昏迷后開顱多久能醒
    回答：腦溢血的患者昏迷開顱以后需要一個(gè)過程才能夠逐漸地清醒，具體的時(shí)間需要根據(jù)病情來判斷分析。假如患者出血量不是非常地多，40mL左右，并且位于額葉、顳葉，手術(shù)前昏迷的程度不是很嚴(yán)重。手術(shù)以后一般1周左右，基本上就能夠好轉(zhuǎn)，病人逐漸清醒過來。也有一些患者腦溢血量很多，50、60mL，甚至更多，并且嚴(yán)重地破壞了神經(jīng)中樞，甚至形成了腦疝。這種情況下，手術(shù)以后可能就需要比較長(zhǎng)的時(shí)間才能夠醒過來，需要1、2個(gè)月。還有一些患者手術(shù)以后出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致了嚴(yán)重的腦水腫或者是二次出血，這樣就需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能夠醒過來，甚至有一些就會(huì)長(zhǎng)期的昏迷不醒。
    腦出血昏迷幾天能醒
    回答：腦出血患者一般昏迷一周左右會(huì)醒，治療一個(gè)月左右可以恢復(fù)。當(dāng)然，每個(gè)患者的實(shí)際身體情況不同，以及腦出血的嚴(yán)重程度不同，所以清醒時(shí)間會(huì)有一些差異，腦出血比較嚴(yán)重的患者，或者患者的身體素質(zhì)比較差，可能需要三個(gè)月左右才能清醒，嚴(yán)重的情況下，有可能會(huì)演變?yōu)橹参锶?。腦出血患者需要及時(shí)治療，手術(shù)之后需要注意飲食，不能吃油炸食物。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無菌性炎癥，引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因，常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌模热缒X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    腦挫裂傷會(huì)引起昏迷嗎
    回答：腦挫裂傷這種疾病是有可能會(huì)引起昏迷的問題出現(xiàn)的。但是，主要要根據(jù)病情的輕重來進(jìn)行判斷、分析。有些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷患者，往往挫傷的面積比較大，腦水腫很明顯，有一些還會(huì)合并有腦內(nèi)的出血，這種情況下就會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，會(huì)引起明顯的意識(shí)方面的障礙。患者可以表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡，嚴(yán)重的情況下就會(huì)引起昏迷，甚至有些患者會(huì)出現(xiàn)腦疝、深度的昏迷等的現(xiàn)象。當(dāng)然，也有一些患者腦挫裂傷不是非常地嚴(yán)重，挫傷的面積也不大，顱內(nèi)壓不是非常高，這種情況下就不會(huì)導(dǎo)致昏迷的現(xiàn)象。
    肝癌晚期肝昏迷能活多長(zhǎng)時(shí)間
    回答：肝癌晚期是可以出現(xiàn)肝昏迷的，主要還是由于肝癌導(dǎo)致肝功能出現(xiàn)異常從而引起體內(nèi)血氨升高，導(dǎo)致氨中毒引起出現(xiàn)的癥狀。肝癌出現(xiàn)肝昏迷是可以出現(xiàn)雙上肢撲翼樣癥狀、意識(shí)障礙、行為失常和昏迷的癥狀，檢查血氨明顯升高。肝癌晚期出現(xiàn)肝昏迷主要采取降低血氨的藥物治療，同時(shí)需要保持患者通便正常，經(jīng)過治療后癥狀得到改善后。一般其生存期可以達(dá)到半年到一年左右的;如果患者經(jīng)過治療血氨還是持續(xù)升高的情況下，對(duì)于其患者的生存期在數(shù)小時(shí)至一周左右的。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦梗昏迷一定會(huì)肺炎么
    回答：腦?；杳?，但不一定會(huì)有肺炎的，這個(gè)應(yīng)該是沒有太大關(guān)系的，但是腦?；杳缘脑拺?yīng)該還是很嚴(yán)重的，所以這種情況還是應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院做檢查治療的，可以用一些活血化瘀的藥物，或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥的，家屬也要照顧好患者的，隨時(shí)翻動(dòng)身體，不要起褥瘡。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水，當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，如果長(zhǎng)期不治療，還可能會(huì)讓病情加重，所以說一定要積極配合醫(yī)生的治療。
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