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新生兒腦積水能治好嗎

神經(jīng)內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#腦積水#新生兒

新生兒腦積水一般能治好，但需要根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療。新生兒腦積水通常由先天性發(fā)育異常、顱內(nèi)出血或感染等因素引起，可通過藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)評(píng)估。

輕度腦積水患兒在早期發(fā)現(xiàn)時(shí)，通過藥物控制可能取得較好效果。常用藥物包括乙酰唑胺片、呋塞米片等利尿劑，有助于減少腦脊液分泌。部分患兒可能伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀，如嘔吐、嗜睡，需配合甘露醇注射液降低顱壓。若由顱內(nèi)感染引起，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染源。定期復(fù)查頭顱超聲或核磁共振可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

中重度腦積水患兒多需手術(shù)治療。腦室腹腔分流術(shù)是最常見方式，通過植入分流管將多余腦脊液引流至腹腔吸收。術(shù)后需注意防止分流管堵塞或感染，家長(zhǎng)應(yīng)觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫等情況。神經(jīng)內(nèi)鏡三腦室造瘺術(shù)適用于導(dǎo)水管狹窄患兒，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。少數(shù)合并嚴(yán)重腦發(fā)育畸形患兒預(yù)后可能較差，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒頭部清潔干燥，避免碰撞分流管區(qū)域。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位姿勢(shì)，少量多次進(jìn)食防止嗆咳。定期測(cè)量頭圍并記錄發(fā)育里程碑，如出現(xiàn)拒奶、抽搐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和認(rèn)知刺激，部分患兒可能需高壓氧或針灸輔助治療。多數(shù)及時(shí)干預(yù)的患兒智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育可接近正常水平。

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    • 新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因?yàn)閮和睦戆l(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響，這對(duì)于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長(zhǎng)發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí)，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無(wú)需額外喂水。
    做腦積水手術(shù)后昏迷怎么辦？
    回答：腦積水手術(shù)后不能夠正常逐漸恢復(fù)，可能會(huì)是由于手術(shù)的時(shí)候?qū)τ谀X部功能引發(fā)了影響，現(xiàn)在這種情況沒很好辦法，只好先去醫(yī)院住院進(jìn)行一下仔細(xì)觀察，注意進(jìn)行一下營(yíng)養(yǎng)的供給，正等待病人的正常清醒。同時(shí)可以不定期進(jìn)行下顱腦磁共振和腦電圖的仔細(xì)檢查，看一看病人腦部的逐漸恢復(fù)情況。
    腦積水做引流手術(shù)會(huì)有后遺癥嗎
    回答：腦積水引流手術(shù)的后遺癥主要包括腦脊液引流不暢或引流過度，手術(shù)區(qū)域的感染、引流管的堵塞及術(shù)后腹腔黏連梗阻等不適的癥狀，腦積水引流術(shù)最常見的并發(fā)癥為:1.引流管的過度引流或引流不暢，可以通過調(diào)節(jié)引流裝置壓力表調(diào)整引流的速度和引流量。2.局部切口及顱內(nèi)的感染也為腦積水引流術(shù)常見的后遺癥狀之一，需要術(shù)中保證無(wú)菌操作，術(shù)后注意傷口變化及預(yù)防性抗感染治療。3.腦脊液中蛋白含量較高、腹腔炎癥感染可能引起引流管的堵塞。4.另外引流管于腹腔當(dāng)中可能會(huì)引起腸系膜包繞，引起腸黏連、腸梗阻，導(dǎo)致出現(xiàn)腹部不適癥狀。5.其它的后遺癥還有引流管腹腔端的脫落。6.腦積水引流術(shù)后發(fā)生無(wú)菌性炎癥，引起低熱反應(yīng)。
    腦積水多發(fā)于老年人嗎
    回答：腦積水是一種常見疾病，不一定多發(fā)于老年人，可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段。其中嬰兒患有腦積水也很常見，主要是由于早產(chǎn)、先天性導(dǎo)水管狹窄、腦腫瘤等原因?qū)е?。腦積水即腦中的脊液過多，腦脊液循環(huán)障礙是導(dǎo)致腦積水的主要原因，常常會(huì)伴有顱內(nèi)壓增高等癥狀。腦積水還可能是其它多種原因?qū)е碌?，比如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，有可能發(fā)生腦積水的并發(fā)癥，患者可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、尿失禁、大便失禁、下肢行走障礙、走路不穩(wěn)等相關(guān)的臨床表現(xiàn)。
    腦積水是遺傳病嗎
    回答：腦積水是一個(gè)先天性發(fā)育異常引起的疾病，一般是腦脊液循環(huán)障礙引起的腦積水的情況出現(xiàn)，并不是遺傳性疾病，所以不會(huì)導(dǎo)致遺傳。如果確定發(fā)生先天性發(fā)育畸形，目前確定腦積水等情況，沒有特效治療的方式，只能進(jìn)行引產(chǎn)的手術(shù)治療。一般情況下，胎兒的腦積水，主要是由于胎兒先天性腦血管，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育畸形，導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥。
    小兒腦積水的治療方法有哪些
    回答：腦積水的治療，因首先選擇解除腦脊液的循環(huán)梗阻，只有手術(shù)才可以解除他的梗阻，故手術(shù)治療是唯一的選擇。藥物治療包括使用一些利尿劑，或者一些滲透性的藥物，比如甘露醇等，只能暫時(shí)的緩解癥狀。手術(shù)治療主要方式包括有，腦室腹腔分流或者腦室時(shí)裝都分流等。其他分流的和腦室鏡下三腦室底造瘺術(shù)，這幾種方式。
    腦出血會(huì)導(dǎo)致腦積水嗎
    回答：腦出血可能會(huì)導(dǎo)致腦積水，當(dāng)患者知道自己有腦出血的時(shí)候，一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行手術(shù)治療或者是藥物治療，如果得不到有效的治療，患者可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、頭痛、智力低、頭暈等癥狀。這樣可能會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，如果長(zhǎng)期不治療，還可能會(huì)讓病情加重，所以說(shuō)一定要積極配合醫(yī)生的治療。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦積水的診斷流程是什么
    回答：腦積水的診斷流程，沒有一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，往往是根據(jù)臨床的一些征象和影像學(xué)的檢查結(jié)合起來(lái)判斷。腦積水，分先天性和后天性兩種。先天性要重視孕期檢查，看孕婦是不是高危人群。比如環(huán)境有沒有污染、有沒有接觸放射線、孕期有沒有感冒等。一般懷孕3個(gè)月以后，行B超檢查就能發(fā)現(xiàn)。而先天性腦積水的嬰幼兒，有一些特殊體征，如頭顱的增大、落日征等。結(jié)合一些輔助檢查，就可以明確診斷。而后天腦積水，主要由出血、感染、腫瘤等引起。通過詢問病史，神經(jīng)系統(tǒng)功能的檢查，及結(jié)合頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描或磁共振核磁掃描，就可以明確診斷。
    腦膿腫會(huì)引起腦積水嗎
    回答：腦膿腫可能會(huì)引起腦積水。主要是由于腦膿腫患者的蛛網(wǎng)膜下腔，存在炎性分泌物沉淀或遭受炎性刺激，致使蛛網(wǎng)膜粘連、肥厚，導(dǎo)致腦脊液向幕上循環(huán)的通路，出現(xiàn)部分或大部分受阻，進(jìn)而形成腦積水。針對(duì)腦膿腫引起的腦積水患者，應(yīng)引起重視，積極進(jìn)行對(duì)癥治療。通常需要應(yīng)用腦室體外引流，將過多的腦脊液引流出來(lái)。避免對(duì)腦組織造成嚴(yán)重壓迫，致使腦組織逐漸減少，對(duì)全腦功能造成影響。包括感覺、運(yùn)動(dòng)、聽力、視力、智力等功能，甚至比較嚴(yán)重的患者還可能誘發(fā)癲癇發(fā)作。
    四維腦積水是怎么回事
    回答：胎兒腦積水，一般來(lái)說(shuō)，側(cè)腦室寬度在10毫米以內(nèi)，一般不算腦積水。造成深度異常的原因有很多，所以胎兒后顱腦池的寬度大于14毫米，可以作為產(chǎn)前診斷的標(biāo)準(zhǔn)。顱后窩池是常查胎兒顱腦的重要指標(biāo)，深度一般是正常的2-10毫米。
    腦積水頭痛怎么緩解
    回答：腦積水的患者出現(xiàn)頭痛，還是有一些辦法進(jìn)行緩解治療的。首先，如果考慮是腦積水引起的頭痛，要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，比如頭部的CT掃描以及核磁共振檢查，進(jìn)一步明確診斷。如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)積水不是非常顯著，這種情況下出現(xiàn)了頭痛，可以暫時(shí)觀察一下，慢慢地，頭痛經(jīng)過休息以后就能夠緩解改善。必要的時(shí)候可以使用一些止疼的藥物，例如布洛芬緩釋膠囊，能夠有效地緩解患者頭痛的情況出現(xiàn)。當(dāng)然有些時(shí)候也可以使用一些降低顱內(nèi)壓的藥物，例如甘露醇，能夠有效地改善腦積水的情況，能夠使患者的顱壓下降，改善頭痛的現(xiàn)象。必要的時(shí)候，需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療，才能夠徹底地緩解、解除頭痛的情況。
    腦出血腦積水能吸收嗎
    回答：腦出血后的腦積水是不能吸收的，因?yàn)槟X出血了以后，血液通過腦室或者蛛網(wǎng)膜下腔部分吸收，然后裂解，導(dǎo)致產(chǎn)生腦積水，影響到了腦脊液的正常吸收，正常人腦脊液的產(chǎn)生和吸收是一個(gè)動(dòng)態(tài)的平衡，腦積水后，由于腦出血的紅細(xì)胞以及降解產(chǎn)物的影響，打破了動(dòng)態(tài)的平衡，產(chǎn)生沒有改變，吸收減少了，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致腦積水，這就叫做交通性腦積水。治療交通性腦積水，第一種方式是腦室腹腔分流，將多余的腦脊液通過皮下的管道引流到腹腔里面，腹膜把這部分腦脊液吸收了;第二種方式是內(nèi)鏡，隨著內(nèi)鏡的發(fā)展，可以做三腦室底造瘺，也可以達(dá)到治療的效果。
    如何檢查腦積水
    回答：腦積水包括先天性腦積水和后天性腦積水，先天性腦積水是指在出生以前胎兒出現(xiàn)腦積水，腦積水需要通過孕檢做彩超檢查來(lái)進(jìn)行診斷，這能夠看到孩子側(cè)腦室的寬度，腦室寬度正常就說(shuō)明沒有腦積水存在，如果出現(xiàn)側(cè)腦室增寬就說(shuō)明有腦積水。成年人和出生以后的兒童也可以出現(xiàn)腦積水，腦積水可以表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高引起頭疼，嘔吐，也可以出現(xiàn)記憶力下降等?？梢酝ㄟ^顱腦ct核磁共振檢查來(lái)明確。另外腦積水也存在不同的類型，有不同的病因，通過上述檢查也能夠發(fā)現(xiàn)是否存在顱內(nèi)腫瘤，囊腫等，并且還要做腰穿檢查，腰穿是為了測(cè)量顱內(nèi)壓力，看是否有顱內(nèi)壓增高，決定治療方案也是有很大的意義。
    腦部腫瘤引發(fā)腦積水怎么辦
    回答：腦部腫瘤可以壓制腦脊液的循環(huán)往復(fù)通路，從而致使循環(huán)往復(fù)通路的腸梗阻，這樣就會(huì)使腦脊液無(wú)法正常流入煉化，從而構(gòu)成梗阻性腦積水。這種腦積水可以引來(lái)顱內(nèi)壓增高，致使頭痛干嘔，甚至?xí)齺?lái)腦疝傷及性命。最根本的辦法是手術(shù)摘除腫瘤消除壓制，如果目前身體狀況很差了，耐受不了這種手術(shù)的話，可以實(shí)施腦室分流手術(shù)解決，將過多的腦脊液引流出的，這樣也能減低顱內(nèi)壓力，可以紓解癥狀。特別聲明盡量不要吃一些含糖，含淀粉，油膩等刺激食物。
    腦積水手術(shù)多少錢
    回答：腦積水的治療主要有臨床觀察、藥物治療以及外科手術(shù)治療。目前外科手術(shù)治療的方法，主要有三腦室造瘺術(shù)以及各種分流手術(shù)。一般來(lái)講，三腦室造瘺術(shù)通常的手術(shù)費(fèi)用在3到5萬(wàn)之間。分流手術(shù)包括腦室腹腔分流手術(shù)以及腦室心房分流手術(shù)和腰大池腹腔分流手術(shù)等等。分流手術(shù)的費(fèi)用和患者使用的分流管價(jià)格有很大的關(guān)系，目前使用最多的分流管是可調(diào)壓抗虹吸引流管，使用這種分流管目前的手術(shù)費(fèi)用在5到6萬(wàn)之間。也有一部分患者使用抗虹吸分流管，那么如果只使用這種分流管通常的手術(shù)費(fèi)用在4萬(wàn)元左右。
    腦外傷為什么會(huì)引起腦積水
    回答：腦外傷引起腦積水主要原因包括腦外傷后腦內(nèi)出血，引起腦脊液的吸收及循環(huán)障礙。腦外傷后腦出血可能會(huì)進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔循環(huán)，可能會(huì)造成珠網(wǎng)膜下腔的粘連，引起蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞，從而使腦脊液在單位時(shí)間內(nèi)吸收減少，形成交通性腦脊水，造成腦室的擴(kuò)大。若腦出血破入腦室可能引起三腦室、中腦導(dǎo)水管及四腦室堵塞，造成腦脊液的循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起梗阻性腦積水發(fā)生。腦積水急性期可以行腦室外引流手術(shù)，病情穩(wěn)定后根據(jù)是否伴有腦積水，決定是否行腦室腹腔分流手術(shù)。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會(huì)有一種無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，或者對(duì)身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會(huì)一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候，可能會(huì)影響正常的呼吸，導(dǎo)致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強(qiáng)直較常見，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會(huì)導(dǎo)致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
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