玻璃體混濁和后脫離可能引起飛蚊癥、視力模糊、閃光感等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或視網(wǎng)膜脫離。玻璃體混濁通常由玻璃體液化、出血或炎癥引起，后脫離則與年齡增長(zhǎng)、高度近視等因素有關(guān)。

1、飛蚊癥

玻璃體混濁最常見的后果是飛蚊癥，患者視野中會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物，尤其在明亮背景下更明顯。這些漂浮物是玻璃體內(nèi)膠原纖維聚集或細(xì)胞碎屑的投影，多數(shù)屬于生理性改變，但突然增多的飛蚊需警惕玻璃體出血或視網(wǎng)膜病變。輕度飛蚊癥無須特殊治療，可通過適應(yīng)環(huán)境光線減輕癥狀，若影響生活可考慮玻璃體激光消融術(shù)。

2、閃光感

玻璃體后脫離時(shí)，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉可能刺激感光細(xì)胞，導(dǎo)致閃光感，表現(xiàn)為眼前短暫出現(xiàn)的閃電樣光點(diǎn)。這種癥狀在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或黑暗環(huán)境中更易發(fā)生。持續(xù)閃光可能預(yù)示視網(wǎng)膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)，需通過散瞳檢查排除視網(wǎng)膜周邊變性。出現(xiàn)閃光感應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)進(jìn)行眼底檢查。

3、視力模糊

嚴(yán)重的玻璃體混濁會(huì)降低透光性，導(dǎo)致持續(xù)性視力模糊，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變或葡萄膜炎引起的玻璃體積血、炎性滲出。混濁物質(zhì)遮擋光線投射，可能伴隨視物變形。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病視網(wǎng)膜病變可采用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射，葡萄膜炎需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。

4、視網(wǎng)膜裂孔

玻璃體后脫離過程中，若與視網(wǎng)膜粘連緊密，可能撕扯視網(wǎng)膜形成裂孔，表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊增多伴閃光感。

裂孔好發(fā)于視網(wǎng)膜周邊部，需通過鞏膜壓迫檢查確診。未及時(shí)處理可能進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離，需盡快行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)封閉裂孔，防止液化的玻璃體進(jìn)入視網(wǎng)膜下間隙。

5、視網(wǎng)膜脫離

玻璃體后脫離是孔源性視網(wǎng)膜脫離的主要誘因，當(dāng)視網(wǎng)膜裂孔未及時(shí)封閉時(shí)，玻璃體液通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間，導(dǎo)致視野缺損?；颊邥?huì)感到幕簾狀陰影從周邊向中心擴(kuò)展，需緊急行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合硅油填充。高度近視、外傷史者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。

建議定期進(jìn)行眼底檢查，尤其對(duì)于高度近視或糖尿病患者。避免劇烈頭部晃動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少視網(wǎng)膜牽拉風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可增加深色蔬菜水果攝入葉黃素，幫助維護(hù)視網(wǎng)膜健康。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、持續(xù)閃光或視野缺損，須立即就醫(yī)，避免延誤視網(wǎng)膜病變的治療時(shí)機(jī)。