腦出血護(hù)理需要注意哪些問(wèn)題
腦出血護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注血壓控制、體位管理、呼吸道通暢、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。腦出血患者護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致病情加重或二次出血，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并密切觀察生命體征變化。
1、血壓控制
腦出血急性期需維持血壓在安全范圍，避免過(guò)高引發(fā)再出血或過(guò)低導(dǎo)致腦灌注不足。每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭?a href="http://www.international-tax-support.com/k/xmmu6u4ikoctthi.html" target="_blank">注射液等降壓藥物。避免情緒激動(dòng)、用力排便等可能引起血壓波動(dòng)的行為，發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。
2、體位管理
急性期應(yīng)保持頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓，翻身時(shí)采用軸線翻身法避免頸部扭曲?；謴?fù)期可逐步調(diào)整為半臥位或坐位，但需避免突然改變體位引發(fā)頭暈。肢體癱瘓患者每2小時(shí)更換體位一次，使用氣墊床預(yù)防壓瘡，關(guān)節(jié)部位放置軟枕保持功能位。
3、呼吸道護(hù)理
昏迷患者需側(cè)臥防止誤吸，及時(shí)清除口腔分泌物。痰液黏稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上，出現(xiàn)呼吸頻率異常、紫紺等缺氧表現(xiàn)需立即吸氧。長(zhǎng)期臥床者每日進(jìn)行拍背排痰，預(yù)防墜積性肺炎。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患者早期采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇能全力或瑞代等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑?；謴?fù)期進(jìn)食應(yīng)取坐位，食物從糊狀逐步過(guò)渡到軟食，避免干硬、粘性食物。每日保證1500-2000毫升水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。糖尿病患者需定制糖尿病專用配方營(yíng)養(yǎng)液。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始康復(fù)治療，肢體功能障礙者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等物理治療。語(yǔ)言障礙患者從單音訓(xùn)練開(kāi)始，使用圖片卡輔助交流。認(rèn)知訓(xùn)練包括定向力、記憶力練習(xí)，后期可加入日常生活能力訓(xùn)練如穿衣、進(jìn)食等。
腦出血患者出院后需長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多食西藍(lán)花、深海魚(yú)等富含抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙限酒，避免熬夜和過(guò)度勞累。按醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，可在家屬協(xié)助下每日進(jìn)行2-3次肢體功能鍛煉，配合語(yǔ)言和認(rèn)知訓(xùn)練。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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