腦出血20毫升需根據(jù)出血部位和患者狀態(tài)綜合評估，治療方式主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥等。腦出血可能與高血壓、腦血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。建議立即就醫(yī)，由神經(jīng)外科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

1、控制血壓

急性期需靜脈使用烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速降壓，將收縮壓維持在140-160毫米汞柱。血壓波動(dòng)可能加重血腫擴(kuò)大，需持續(xù)監(jiān)測并調(diào)整用藥。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊長期控制，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后常伴隨腦水腫，需靜脈滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。使用過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止腎功能損傷。床頭抬高30度有助于靜脈回流，必要時(shí)可進(jìn)行腦室穿刺引流。

3、手術(shù)治療

基底節(jié)區(qū)出血量達(dá)20毫升且出現(xiàn)意識障礙時(shí)，需考慮微創(chuàng)血腫清除術(shù)或開顱血腫清除術(shù)。小腦出血易引發(fā)腦疝，即使量少也需手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需評估凝血功能，術(shù)后可能聯(lián)合使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后可開始床旁康復(fù)，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等?；謴?fù)期采用運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法改善偏癱，配合經(jīng)顱磁刺激促進(jìn)神經(jīng)重塑。語言障礙者需進(jìn)行命名訓(xùn)練和構(gòu)音練習(xí)，建議家屬參與康復(fù)全過程。

5、預(yù)防并發(fā)癥

臥床期間需使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?；杳曰颊咝璞秋暷c內(nèi)營養(yǎng)乳劑維持營養(yǎng)，定期吸痰防止肺炎。監(jiān)測血糖避免應(yīng)激性高血糖，必要時(shí)皮下注射胰島素注射液控制。

腦出血后需長期保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，適量補(bǔ)充卵磷脂和B族維生素?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)需及時(shí)返院評估。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。