脊椎骨折的治療方法
脊椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。脊椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、神經(jīng)功能障礙等癥狀。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床2-3個月，期間使用硬板床并保持脊柱軸向翻身。需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，如踝泵運動、股四頭肌等長收縮。適用于穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)損傷的患者。
2、支具固定
胸腰椎骨折可佩戴定制支具3-6個月，常見類型包括Jewett矯形器、TLSO支具等。支具需每日佩戴18-20小時，配合定期影像學(xué)復(fù)查評估愈合情況。注意觀察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，注射用唑來膦酸抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充骨質(zhì)。骨質(zhì)疏松性骨折需長期抗骨質(zhì)疏松治療，藥物選擇需根據(jù)骨代謝指標調(diào)整。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)可用于部分爆裂骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后24小時即可在支具保護下離床活動。
5、開放手術(shù)
嚴重骨折脫位需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，常用后路釘棒系統(tǒng)或前路鈦網(wǎng)植入。多節(jié)段骨折可能需聯(lián)合前后路手術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個月以上。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測可降低神經(jīng)損傷風險。
脊椎骨折患者需長期避免彎腰負重，每日補充800-1000mg鈣質(zhì)和400-800IU維生素D?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行核心肌群訓(xùn)練，如仰臥抬腿、橋式運動等。定期復(fù)查X線或CT評估骨折愈合及內(nèi)固定位置，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或麻木需及時就診。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)持續(xù)進行抗骨松治療，預(yù)防再骨折發(fā)生。
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