吃二甲雙胍腹瀉可通過(guò)調(diào)整用藥時(shí)間、補(bǔ)充益生菌、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑減量或換藥、監(jiān)測(cè)血糖等方式緩解。腹瀉可能與藥物刺激胃腸黏膜、腸道菌群紊亂、乳糖不耐受、藥物劑量過(guò)大、個(gè)體敏感性高等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥時(shí)間

二甲雙胍引起的腹瀉多發(fā)生在用藥初期，建議隨餐服用或餐后立即服藥，減少藥物對(duì)胃腸黏膜的直接刺激。若原為空腹服藥者，可改為早餐或晚餐時(shí)服用，利用食物緩沖藥物作用。避免睡前服藥以防夜間腹瀉加重。持續(xù)1-2周后多數(shù)患者癥狀可逐漸適應(yīng)緩解。

2、補(bǔ)充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可調(diào)節(jié)腸道菌群失衡，改善二甲雙胍導(dǎo)致的滲透性腹瀉。建議與二甲雙胍間隔2小時(shí)服用，避免藥物相互作用。配合無(wú)乳糖飲食效果更佳，尤其適合合并乳糖不耐受患者。

3、調(diào)整飲食

腹瀉期間選擇低纖維、低脂的清淡飲食，如米粥、面條、饅頭等，避免辛辣刺激及高乳糖食物。適量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，每日飲水不少于1500毫升。癥狀緩解后逐步增加膳食纖維攝入，但需控制單次攝入量。

4、遵醫(yī)囑減量或換藥

若調(diào)整用藥方式仍持續(xù)腹瀉，需就醫(yī)評(píng)估是否需減少二甲雙胍劑量，或更換為二甲雙胍緩釋片、腸溶片等劑型。嚴(yán)重者可考慮改用格列美脲片、西格列汀片等非雙胍類(lèi)降糖藥，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。

5、監(jiān)測(cè)血糖

腹瀉可能導(dǎo)致降糖效果波動(dòng)，需加強(qiáng)指尖血糖監(jiān)測(cè)，警惕低血糖發(fā)生。記錄每日排便次數(shù)、性狀及與服藥時(shí)間的關(guān)系，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)數(shù)據(jù)供醫(yī)生調(diào)整方案。若出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

長(zhǎng)期腹瀉患者需定期檢查維生素B12水平，因二甲雙胍可能影響其吸收。日常注意腹部保暖，避免生冷食物刺激腸道。運(yùn)動(dòng)建議選擇低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，如散步、太極拳等，避免因腹瀉導(dǎo)致體力不支。若嘗試上述措施2周未緩解，或出現(xiàn)血便、發(fā)熱等警示癥狀，須及時(shí)內(nèi)分泌科就診調(diào)整治療方案。