急性腸痙攣的癥狀

博禾醫(yī)生
急性腸痙攣主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛、惡心嘔吐、腹脹腹瀉等癥狀。急性腸痙攣可能與飲食不當(dāng)、腸道感染、腸易激綜合征、腸梗阻、腸道缺血等因素有關(guān),通常通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、解痙藥物、抗感染治療、手術(shù)解除梗阻等方式緩解。
急性腸痙攣發(fā)作時會出現(xiàn)突發(fā)性臍周或下腹部絞痛,疼痛呈痙攣性,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。疼痛發(fā)作時患者常彎腰屈膝,伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。腸易激綜合征引起的痙攣多與精神緊張相關(guān),腸梗阻導(dǎo)致的絞痛常伴有肛門停止排氣排便。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。腸道感染時可能嘔吐黃綠色膽汁樣物,腸梗阻晚期可嘔吐糞臭味液體。嬰幼兒嘔吐時家長需注意防止誤吸,建議側(cè)臥拍背,并及時清理口腔分泌物。
腸道平滑肌痙攣會導(dǎo)致腸鳴音亢進、腹部膨隆,聽診可聞及高調(diào)腸鳴音。感染性腸痙攣多伴隨水樣腹瀉,嚴(yán)重時可出現(xiàn)黏液膿血便。家長需注意觀察兒童排便次數(shù)及性狀,腹瀉量大時需預(yù)防脫水,可少量多次補充口服補液鹽。
功能性腸道紊亂是常見病因,可能與內(nèi)臟高敏感性、腦腸軸調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變。治療可選用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等腸動力調(diào)節(jié)劑,配合認(rèn)知行為療法改善癥狀。
腸粘連、腸套疊等導(dǎo)致的梗阻需警惕,典型表現(xiàn)為痛吐脹閉四大癥狀。腹部CT可見腸管擴張及氣液平面,嚴(yán)重時需手術(shù)松解粘連或切除壞死腸段。術(shù)后早期需禁食,逐步過渡至流質(zhì)飲食。
急性腸痙攣發(fā)作期應(yīng)暫時禁食,癥狀緩解后從米湯、藕粉等低渣流質(zhì)開始飲食。避免進食生冷、辛辣及高脂食物,注意腹部保暖。反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。平時保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行腹部按摩有助于腸道功能調(diào)節(jié)。
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