導(dǎo)致腸胃糜爛的原因
關(guān)鍵詞：#腸胃
胃腸糜爛可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、應(yīng)激性損傷、膽汁反流、酒精刺激等原因引起。胃腸黏膜受損后可能出現(xiàn)上腹痛、反酸、嘔血、黑便等癥狀，需結(jié)合胃鏡明確診斷。
1、長期服用非甾體抗炎藥
阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物可能抑制前列腺素合成，削弱胃腸黏膜保護(hù)屏障。長期使用這類藥物者可能出現(xiàn)隱痛、腹脹等不適，胃鏡下可見黏膜充血糜爛。建議用藥期間配合奧美拉唑腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃腸黏膜，并定期監(jiān)測胃黏膜狀態(tài)。
2、幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素可直接損傷胃竇部黏膜，導(dǎo)致慢性活動性胃炎伴糜爛。感染者常出現(xiàn)餐后飽脹、口臭等癥狀，可通過碳13呼氣試驗(yàn)檢測。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含枸櫞酸鉍鉀顆粒、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和奧美拉唑腸溶膠囊，需規(guī)范用藥14天。
3、應(yīng)激性損傷
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或燒傷等應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致胃腸黏膜缺血缺氧。應(yīng)激性糜爛多在48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，重癥患者需內(nèi)鏡下止血治療。
4、膽汁反流
胃大部切除術(shù)后或幽門功能障礙時(shí)，堿性膽汁反流入胃會破壞胃黏膜屏障。患者常有燒灼樣上腹痛，進(jìn)食后加重，胃鏡可見膽汁湖和黏膜糜爛。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸，多潘立酮片能促進(jìn)胃腸蠕動減少反流。
5、酒精刺激
乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷胃黏膜細(xì)胞，長期酗酒者胃鏡下常見廣泛點(diǎn)狀糜爛。急性酒精性胃炎表現(xiàn)為劇烈嘔吐伴胃痛，需禁酒并使用瑞巴派特片修復(fù)黏膜。日常應(yīng)限制每日飲酒量，避免空腹飲酒。
胃腸糜爛患者日常需選擇低纖維、低脂的軟質(zhì)食物，如山藥粥、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激飲食。烹飪方式以蒸煮為主，少用油炸。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，每餐七分飽，餐后適度散步幫助消化。戒煙限酒，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)嘔血、柏油樣便或持續(xù)腹痛加重，須立即就醫(yī)。
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