孕婦在孕早期、孕中期和孕晚期通常需要做B超檢查，但存在高危因素的孕婦需增加檢查頻次。高危因素主要包括高齡妊娠、多胎妊娠、既往不良孕產(chǎn)史、妊娠期糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病、胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)等。

1、高齡妊娠

35歲以上的高齡孕婦發(fā)生胎兒染色體異常、妊娠并發(fā)癥的概率較高。建議在孕11-13周進(jìn)行NT檢查，孕18-24周完成系統(tǒng)超聲篩查，必要時(shí)需結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)一步評(píng)估。高齡孕婦還可能出現(xiàn)胎盤功能減退，孕晚期需通過(guò)B超監(jiān)測(cè)羊水量及臍血流情況。

2、多胎妊娠

雙胎或三胎孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)受限的概率顯著增加。孕早期需通過(guò)B超確認(rèn)絨毛膜性，單絨雙胎需每2-4周監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育及雙胎輸血綜合征跡象。多胎孕婦在孕晚期還需定期評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

3、不良孕產(chǎn)史

曾有流產(chǎn)、胎停育或出生缺陷兒生育史的孕婦，需在孕6-8周通過(guò)B超確認(rèn)胚胎位置及存活情況。既往有子癇前期史的孕婦，從孕16周起需每4周監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈血流。若前次妊娠合并胎盤植入，本次孕中期需重點(diǎn)篩查胎盤附著情況。

4、妊娠合并癥

妊娠期糖尿病患者需在孕32周后每2-4周評(píng)估胎兒腹圍及羊水指數(shù)，防范巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。高血壓孕婦需通過(guò)臍動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)預(yù)測(cè)胎兒缺氧可能。自身免疫性疾病患者孕早期需排除胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯。

5、胎兒異常風(fēng)險(xiǎn)

產(chǎn)前篩查提示高風(fēng)險(xiǎn)或超聲發(fā)現(xiàn)軟指標(biāo)的孕婦，需轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行針對(duì)性檢查。孕期接觸致畸物的孕婦，需在孕18-24周完成胎兒結(jié)構(gòu)系統(tǒng)篩查。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，需每2周監(jiān)測(cè)臍血流及胎兒生物物理評(píng)分。

常規(guī)產(chǎn)檢中，所有孕婦均需在孕7-8周確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，孕11-13周完成NT檢查，孕20-24周進(jìn)行大排畸超聲。存在上述高危因素者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議增加檢查次數(shù)，必要時(shí)結(jié)合超聲多普勒、胎兒心電圖等輔助手段。孕期需保持均衡飲食，每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。