如何預(yù)防肺結(jié)核疾病
繼發(fā)性肺結(jié)核又稱成人型肺結(jié)核，為感染結(jié)核病的兒童，原發(fā)病變靜止或痊愈后，活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)生現(xiàn)在該病在我國(guó)危害性大，感染性強(qiáng)，應(yīng)重視，如何預(yù)防肺結(jié)核?。孔屛覀兛纯?。
一、防治系統(tǒng)
建立和健全各級(jí)防結(jié)核組織是防治的關(guān)鍵。防治機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生防疫站、結(jié)核病防治所)的工作包括調(diào)查結(jié)核病流行情況、制定防治計(jì)劃、開展宜傳教育、訓(xùn)練防治骨干、評(píng)價(jià)防治效果和經(jīng)驗(yàn)交流等。結(jié)核病應(yīng)納入初級(jí)基層衛(wèi)生保健，防治工作應(yīng)在廣大農(nóng)村落實(shí)。
二、發(fā)現(xiàn)患者
結(jié)核病傳染源為排菌患者。涂層陽(yáng)性排菌者，每年可感染5~10人。因此，目前世界防治戰(zhàn)略以發(fā)現(xiàn)和治愈涂層陽(yáng)性(排菌)肺結(jié)核患者為主要問(wèn)題。治愈排菌患者有助于控制感染原因，改善感染。
沒(méi)有癥狀的患者，必須積極尋找。集體肺部X線檢查可發(fā)現(xiàn)早期患者，但大多仍因某些癥狀就診后才發(fā)現(xiàn)，可疑者應(yīng)進(jìn)一步作查痰等相關(guān)檢查。對(duì)結(jié)素強(qiáng)陽(yáng)性兒童的家庭成員，或痰涂片陽(yáng)性耐 水經(jīng)治療者的密切接觸者進(jìn)行檢查，常可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。有的患者有癥狀而就診于綜合醫(yī)院，經(jīng)X線檢查確診，是我國(guó)目前發(fā)現(xiàn)患者的主要渠道。確診病例應(yīng)及時(shí)合理化療或介紹至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受督導(dǎo)化療，定期隨訪，直至痊愈。
三、管理患者
對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行登記，加強(qiáng)管理。結(jié)核病需長(zhǎng)期治療，因此，尋求一種安全、有效、順應(yīng)性好、不易產(chǎn)生耐藥且經(jīng)濟(jì)的抗結(jié)核病療法很重要。WHO于1995年提出控制傳染源和監(jiān)督治療+短程化學(xué)治療(directly observed treatment+short course chemotherapy,DOTS)的戰(zhàn)略，其優(yōu)越性在于增進(jìn)醫(yī)患雙方合作，對(duì)非住院患者實(shí)行經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)一、制度化的全面監(jiān)督化學(xué)治療。我國(guó)及其他一些國(guó)家采用DOTS療法取得的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，DOTS應(yīng)將治療結(jié)核病主要責(zé)任落實(shí)到醫(yī)務(wù)工作者身上，從而可保證患者規(guī)律用藥，提高治愈率。
四、治療場(chǎng)所
合理的抗結(jié)核藥物治療不僅可治愈結(jié)核病，且使痰菌陽(yáng)陰轉(zhuǎn)，消除傳染源。高效抗結(jié)核藥物在家或醫(yī)院治療效果同樣令人滿意。目前僅少數(shù)癥狀嚴(yán)重或有并發(fā)癥者，才需短期住院。
五、卡介苗接種
卡介苗(BCG)是活的無(wú)毒力牛型結(jié)核菌疫苗，接種后可使人體產(chǎn)生對(duì)結(jié)核菌的可獲性免疫力。其接種對(duì)象是未受感染的新生兒、兒童及青少年。已受結(jié)核菌感染者(結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性)已無(wú)必要接種。
卡介苗不能預(yù)防感染，但能減輕感染后的發(fā)病與病情。新生兒及嬰兒接種卡介苗后，較未接種過(guò)的同齡人群結(jié)核病發(fā)病率減少80%，其保護(hù)力可維持5～10年。卡介苗的免疫是活菌免疫接種后，隨著活菌在人體內(nèi)逐漸減少，免疫力減少，因此每隔幾年對(duì)結(jié)素反應(yīng)陰性的人需要復(fù)種。復(fù)種對(duì)象為城鄉(xiāng)7歲、農(nóng)村12歲兒童。卡介苗的免疫效果是肯定的，但也是相對(duì)的。
建國(guó)以來(lái)，共和國(guó)成立以來(lái)，了卡介苗接種，大大降低了兒童急性粟粒型結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率和死亡率。由于不直接減少社會(huì)來(lái)源(兒童患者痰菌多為陰性)，對(duì)總?cè)巳航Y(jié)核疫病沒(méi)有太大影響。
接種方法:液體菌苗有效期為4~6周，凍干菌苗有效期為1年。菌苗不得在低溫(2~10℃)和避光條件下運(yùn)輸、保存(冷鏈)過(guò)期的無(wú)效菌苗。接種部位一律取左上臂三角肌外緣下端。常用皮內(nèi)注射法，接種后結(jié)素反應(yīng)陽(yáng)轉(zhuǎn)率達(dá)90%以上。接種卡介苗2~3周后，一般局部紅腫、破裂、數(shù)周內(nèi)結(jié)痂痊愈。
以上是肺結(jié)核疾病的預(yù)防方法，希望對(duì)大家有所幫助，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)健康的飲食習(xí)慣，多鍛煉身體，提高抵抗力，對(duì)肺結(jié)核疾病的預(yù)防起著重要的作用。
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