肺結(jié)核發(fā)燒應(yīng)采取的治療措施
肺結(jié)核患者出現(xiàn)發(fā)燒癥狀時，需采取抗結(jié)核藥物治療結(jié)合對癥支持治療。主要措施包括遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物、物理降溫、補(bǔ)充營養(yǎng)、監(jiān)測體溫變化及隔離防護(hù)。
1、抗結(jié)核藥物治療
肺結(jié)核發(fā)燒的根本治療是規(guī)范抗結(jié)核治療。常用一線藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等聯(lián)合用藥方案。藥物需嚴(yán)格遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，療程通常需6-9個月。治療期間可能出現(xiàn)藥物性肝損傷，需定期監(jiān)測肝功能。
2、物理降溫
體溫超過38.5℃時可采取溫水擦浴、冰袋冷敷額頭等物理降溫措施。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚。保持室內(nèi)通風(fēng)，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。若持續(xù)高熱不退，可遵醫(yī)囑臨時使用對乙酰氨基酚片等退熱藥，但需避免與利福平等抗結(jié)核藥物相互作用。
3、營養(yǎng)支持
肺結(jié)核發(fā)燒期間機(jī)體消耗增加，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。可少量多餐，選擇易消化的粥類、湯羹。避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可考慮口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。
4、體溫監(jiān)測
每日至少測量4次體溫并記錄波動曲線。觀察是否伴隨盜汗、寒戰(zhàn)等癥狀。若持續(xù)發(fā)熱超過1周或體溫驟升至40℃以上，提示可能出現(xiàn)結(jié)核播散或合并細(xì)菌感染，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。夜間體溫監(jiān)測尤為重要，結(jié)核病發(fā)熱常見午后或夜間加重。
5、隔離防護(hù)
活動性肺結(jié)核患者需單獨(dú)居住，佩戴口罩防止飛沫傳播?？人詴r用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，嬰幼兒及免疫力低下者需預(yù)防性服藥?；颊哂闷沸杳咳罩蠓邢荆块g紫外線照射30分鐘以上。
肺結(jié)核發(fā)燒期間應(yīng)絕對臥床休息，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)毒素排出。居室溫度維持在20-24℃為宜，濕度50%-60%。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。治療期間每月需復(fù)查胸部X線片和痰涂片，直至連續(xù)3次痰菌陰性方可認(rèn)為臨床治愈。任何擅自減藥或停藥行為都可能導(dǎo)致耐藥結(jié)核菌產(chǎn)生，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成全程治療。
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