肺結(jié)核的檢查事項(xiàng)是什么
肺結(jié)核的檢查事項(xiàng)主要有痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。患者需留取清晨深部痰液送檢，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示既往或現(xiàn)癥感染。該檢查對(duì)兒童結(jié)核病篩查價(jià)值較高，但卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。
3、胸部X線檢查
胸部X線能顯示肺結(jié)核特征性病變?nèi)绶紊先~浸潤(rùn)影、空洞形成或鈣化灶。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。活動(dòng)性肺結(jié)核患者常見多形態(tài)病灶混合存在，陳舊性結(jié)核則以纖維條索影為主。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性T細(xì)胞對(duì)結(jié)核抗原的反應(yīng)，判斷是否存在結(jié)核感染。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。適用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果存疑或免疫功能異?；颊叩妮o助診斷。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于傳統(tǒng)涂片檢查，對(duì)菌陰肺結(jié)核和耐藥結(jié)核診斷具有重要價(jià)值，但檢測(cè)成本較高且需專用設(shè)備支持。
肺結(jié)核患者檢查期間應(yīng)注意保持充足休息，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚肉及新鮮蔬菜水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過度勞累，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。
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