口腔潰瘍癌變的判斷方法
口腔潰瘍癌變概率較低，但長(zhǎng)期不愈或反復(fù)發(fā)作需警惕。判斷口腔潰瘍是否癌變主要觀察潰瘍形態(tài)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、生長(zhǎng)位置及個(gè)人高危因素。
1、潰瘍形態(tài)
良性潰瘍通常邊緣整齊呈圓形或橢圓形，表面覆蓋黃白色假膜。癌性潰瘍邊緣常呈火山口狀隆起，基底凹凸不平伴顆粒樣增生，觸之易出血。若潰瘍面出現(xiàn)菜花樣腫物或硬結(jié)，需立即就醫(yī)進(jìn)行活檢。
2、持續(xù)時(shí)間
普通口腔潰瘍一般7-14天自愈。超過(guò)1個(gè)月未愈合的潰瘍需高度懷疑癌變可能，特別是持續(xù)3個(gè)月以上的潰瘍。創(chuàng)傷性潰瘍?cè)谌コ碳ひ蛩睾?周內(nèi)應(yīng)好轉(zhuǎn)，否則需病理檢查。
3、伴隨癥狀
良性潰瘍多伴明顯疼痛，癌變?cè)缙诳赡軣o(wú)痛或輕微疼痛。若出現(xiàn)同側(cè)耳痛、面部麻木、牙齒松動(dòng)、張口困難等神經(jīng)侵犯癥狀，或頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，提示惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)。
4、生長(zhǎng)位置
舌緣、口底、軟腭等部位潰瘍癌變風(fēng)險(xiǎn)較高。舌腹前三分之二與牙齦潰瘍多為良性，但舌根、頰黏膜后部等隱蔽部位長(zhǎng)期潰瘍需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。煙草咀嚼者頰溝處潰瘍更易惡變。
5、高危因素
長(zhǎng)期吸煙飲酒、嚼檳榔、HPV感染、頭頸部放療史患者需定期篩查。口腔白斑、紅斑等癌前病變基礎(chǔ)上發(fā)生的潰瘍，或家族中有口腔癌病史者，建議每3個(gè)月專科復(fù)查。
日常應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷避免創(chuàng)傷。飲食避免過(guò)燙辛辣，適量補(bǔ)充維生素B族與鋅元素。出現(xiàn)可疑潰瘍時(shí)記錄發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間并拍照留存，及時(shí)到口腔頜面外科或腫瘤科就診。醫(yī)生可能通過(guò)甲苯胺藍(lán)染色、脫落細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢明確診斷，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)切除獲得較好預(yù)后。
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