主動(dòng)脈粥樣硬化是什么意思？
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主動(dòng)脈粥樣硬化是指主動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)等形成斑塊，導(dǎo)致血管彈性下降和管腔狹窄的慢性病變。該病主要由遺傳因素、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙等原因引起，早期可能無癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀。
1、遺傳因素
家族中有早發(fā)心血管病史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者可能存在載脂蛋白代謝基因突變，導(dǎo)致低密度脂蛋白清除障礙。建議定期檢測(cè)血脂水平，必要時(shí)通過基因篩查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于確診患者，需嚴(yán)格控制其他危險(xiǎn)因素，如遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、高脂血癥
長期高膽固醇血癥會(huì)加速脂質(zhì)在主動(dòng)脈內(nèi)膜沉積。低密度脂蛋白膽固醇氧化后被巨噬細(xì)胞吞噬形成泡沫細(xì)胞，構(gòu)成斑塊核心。這類患者常伴隨黃色瘤或角膜老年環(huán)，需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，配合非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物治療。
3、高血壓
血流剪切力損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)炎性因子釋放。血壓超過140/90mmHg會(huì)顯著增加斑塊破裂風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭部脹痛、視物模糊，推薦使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血壓變化。
4、糖尿病
胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，糖基化終產(chǎn)物沉積加速動(dòng)脈硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多飲多尿、四肢麻木，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。除二甲雙胍緩釋片等降糖藥外，建議聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
5、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，使血小板聚集性增加。吸煙者主動(dòng)脈鈣化程度通常更嚴(yán)重，可能突發(fā)撕裂樣胸痛。必須立即戒煙，必要時(shí)使用尼古丁貼片輔助，并定期進(jìn)行血管超聲檢查。
主動(dòng)脈粥樣硬化患者需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制紅肉和精制糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng)。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈胸痛或意識(shí)障礙，須立即呼叫急救就醫(yī)。
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