假膜性腸炎是怎么引起的

博禾醫(yī)生
假膜性腸炎通常由艱難梭菌感染引起,可能與長期使用抗生素、免疫功能低下、胃腸手術(shù)、高齡或住院治療等因素有關(guān)。假膜性腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀,可通過糞便檢測、結(jié)腸鏡檢查等方式確診。
長期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致腸道菌群失衡,使艱難梭菌過度繁殖并產(chǎn)生毒素。常見誘發(fā)藥物包括克林霉素、頭孢菌素、氟喹諾酮類等。患者可能出現(xiàn)水樣腹瀉、腹部絞痛等癥狀。治療需停用相關(guān)抗生素,并遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、萬古霉素膠囊或非達霉素片等藥物。
艾滋病、腫瘤化療或長期使用免疫抑制劑的患者,腸道免疫防御功能減弱,艱難梭菌感染風(fēng)險增加。這類患者除腹瀉外,還可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫治療方案,同時使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療。
胃腸手術(shù)后腸道環(huán)境改變,特別是結(jié)腸手術(shù)可能破壞正常菌群屏障。術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染時,假膜性腸炎發(fā)生概率更高?;颊咝g(shù)后出現(xiàn)腹瀉需警惕,可通過糞便毒素檢測確診。治療需結(jié)合手術(shù)恢復(fù)情況,選擇口服萬古霉素顆?;蜢o脈注射甲硝唑氯化鈉注射液。
老年人腸道功能退化、免疫力下降,且常合并慢性疾病需長期用藥,成為假膜性腸炎高危人群。老年患者癥狀可能不典型,但易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如中毒性巨結(jié)腸。建議加強營養(yǎng)支持,必要時使用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群。
醫(yī)院環(huán)境中艱難梭菌孢子存活時間長,通過接觸傳播風(fēng)險高。住院超過1周的患者,尤其是重癥監(jiān)護病房患者感染概率顯著增加。醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,患者出現(xiàn)腹瀉應(yīng)立即進行糞便培養(yǎng),確診后需隔離治療。
預(yù)防假膜性腸炎需避免濫用抗生素,住院期間注意手衛(wèi)生?;颊邞?yīng)進食低渣、易消化食物如米粥、面條,避免高纖維及乳制品。腹瀉期間補充口服補液鹽防止脫水,癥狀加重或出現(xiàn)血便、高熱時需及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適量食用含益生菌的發(fā)酵食品如無糖酸奶,幫助重建腸道菌群平衡。
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