放射性腸炎可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范照射防護(hù)、藥物預(yù)防、控制照射劑量、定期監(jiān)測腸道功能等方式預(yù)防。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、便血等癥狀。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

放射治療期間需采用低渣、低纖維飲食，減少粗纖維蔬菜水果的攝入，避免刺激腸道黏膜。可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，補(bǔ)充谷氨酰胺有助于修復(fù)腸黏膜。治療前1周開始避免辛辣、油膩食物，每日少量多餐，保持飲食溫度適宜。

2、規(guī)范照射防護(hù)

放射治療時(shí)應(yīng)采用多野照射技術(shù)，使用鉛擋塊保護(hù)正常腸管。精準(zhǔn)定位腫瘤靶區(qū)，采用三維適形或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)降低腸道受照體積。每次治療前需排空膀胱，通過改變體位減少小腸墜入照射野的概率。

3、藥物預(yù)防

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，硫糖鋁混懸凝膠形成保護(hù)膜。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能需短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、控制照射劑量

臨床劑量需控制在45-50Gy以下，單次劑量不超過2Gy。對于直腸癌等盆腔腫瘤，應(yīng)限制小腸受量在15Gy以下的體積不超過120cc。采用分段放療或延長總療程時(shí)間，給予正常組織修復(fù)機(jī)會。

5、定期監(jiān)測腸道功能

放療期間每周進(jìn)行大便常規(guī)和隱血檢測，每月復(fù)查腸鏡檢查黏膜變化。使用腸道癥狀評分量表評估腹瀉、里急后重等癥狀程度。出現(xiàn)持續(xù)水樣便或血便時(shí)需及時(shí)干預(yù)，必要時(shí)暫停放療并給予腸外營養(yǎng)支持。

放射性腸炎的預(yù)防需貫穿放射治療全過程。治療前應(yīng)全面評估腸道健康狀況，存在克羅恩病等基礎(chǔ)腸道疾病者需謹(jǐn)慎制定方案。治療期間保持會陰清潔，避免感染加重黏膜損傷。治療后3-6個(gè)月內(nèi)仍應(yīng)維持低纖維飲食，逐步過渡到正常飲食。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善腸道功能，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。建議記錄每日排便情況，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。