形成肛門(mén)瘺的6個(gè)原因是肛門(mén)瘺患者日常如何正確護(hù)理
肛門(mén)瘺通常由肛周膿腫、肛腺感染、外傷、克羅恩病、結(jié)核感染、直腸肛門(mén)手術(shù)并發(fā)癥等原因引起。肛門(mén)瘺患者日?？赏ㄟ^(guò)保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免久坐久站、規(guī)范用藥、定期復(fù)查等方式護(hù)理。
1、肛周膿腫
肛周膿腫潰破后未徹底愈合是肛門(mén)瘺最常見(jiàn)原因。肛腺開(kāi)口于肛竇，當(dāng)肛竇受糞便損傷或細(xì)菌感染時(shí)，可引發(fā)肛腺炎并擴(kuò)散至肛周間隙形成膿腫。膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后，膿腔可能形成慢性感染通道。表現(xiàn)為肛周反復(fù)腫痛、滲液，可能伴隨低熱。需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。
2、肛腺感染
肛腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致細(xì)菌滋生可引發(fā)肛門(mén)瘺。肛腺分泌黏液潤(rùn)滑直腸，當(dāng)導(dǎo)管因糞便殘留或炎癥狹窄時(shí)，易發(fā)生厭氧菌感染。感染沿導(dǎo)管擴(kuò)散至肛周組織，形成從肛竇到皮膚的外瘺管。典型癥狀為肛門(mén)潮濕瘙癢、排便時(shí)疼痛。建議溫水坐浴后使用復(fù)方角菜酸酯栓、紅霉素軟膏等藥物緩解癥狀。
3、外傷
肛門(mén)直腸區(qū)域受異物刺傷或醫(yī)源性損傷可能誘發(fā)肛門(mén)瘺。尖銳物體刺入肛管可造成肛竇撕裂，未及時(shí)處理的創(chuàng)口易繼發(fā)感染形成瘺管。表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)滲膿、周?chē)つw硬結(jié)。需徹底清創(chuàng)并配合左氧氟沙星片、康復(fù)新液等藥物預(yù)防感染，必要時(shí)行瘺管切除術(shù)。
4、克羅恩病
克羅恩病引起的腸壁穿透性病變是特殊類(lèi)型肛門(mén)瘺的病因。免疫異常導(dǎo)致消化道全層炎癥，腸壁潰瘍深達(dá)肌層時(shí)可穿透周?chē)M織形成復(fù)雜瘺管。常伴腹瀉、體重下降、肛周多發(fā)潰瘍。需使用美沙拉嗪腸溶片、英夫利西單抗注射液控制原發(fā)病，局部配合高錳酸鉀溶液坐浴。
5、結(jié)核感染
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周可導(dǎo)致結(jié)核性肛門(mén)瘺?；颊叨嘤蟹谓Y(jié)核病史，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物，可能伴午后低熱、盜汗。需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程需持續(xù)6-9個(gè)月。護(hù)理時(shí)注意隔離分泌物，避免交叉感染。
6、手術(shù)并發(fā)癥
痔瘡切除術(shù)或肛裂手術(shù)后創(chuàng)面感染可能繼發(fā)肛門(mén)瘺。手術(shù)損傷肛腺或止血不徹底時(shí)，血腫繼發(fā)感染可形成內(nèi)盲瘺。表現(xiàn)為術(shù)后創(chuàng)口延期愈合、異常滲液。需及時(shí)擴(kuò)創(chuàng)引流，使用阿奇霉素分散片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物，必要時(shí)行瘺管切開(kāi)術(shù)。
肛門(mén)瘺患者日常需保持肛周干燥清潔，排便后使用溫水沖洗并用棉質(zhì)毛巾蘸干。飲食選擇高膳食纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水超過(guò)1500毫升避免便秘。避免騎行、久坐等壓迫肛周的活動(dòng)，建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。內(nèi)褲選擇純棉透氣材質(zhì)并每日更換，局部瘙癢時(shí)禁止抓撓。術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用稀釋碘伏溶液坐浴，定期返院檢查瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染跡象時(shí)須立即就醫(yī)。
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