左心室變大了怎么辦？
左心室變大可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。左心室肥厚或擴(kuò)張可能由高血壓、心肌病、心臟瓣膜病等因素引起，需結(jié)合病因制定個體化方案。
1、生活方式調(diào)整
控制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳，但需避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。戒煙并限制酒精攝入，男性每日酒精量不超過25克。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腹圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
2、血壓管理
高血壓患者需長期服用降壓藥，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片。動態(tài)血壓監(jiān)測應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病者優(yōu)先選擇沙庫巴曲纈沙坦鈉片，該藥可同時改善心室重構(gòu)。
3、心肌病治療
肥厚型心肌病可使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片，或鈣離子拮抗劑如鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。擴(kuò)張型心肌病需聯(lián)合使用利尿劑如呋塞米片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片。終末期患者可能需要靜脈用正性肌力藥物如米力農(nóng)注射液。
4、瓣膜干預(yù)
主動脈瓣狹窄引起的左室肥厚，輕度者可觀察，中重度需行經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜成形術(shù)。二尖瓣反流患者可使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，嚴(yán)重反流需進(jìn)行二尖瓣修復(fù)術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
5、器械治療
射血分?jǐn)?shù)降低者可能需植入心臟再同步化治療起搏器。嚴(yán)重心律失常患者可考慮植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。終末期心衰可短期使用左心室輔助裝置，等待心臟移植。所有器械植入后需定期程控隨訪。
建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心室變化，避免感冒誘發(fā)心衰。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚類攝入。睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需立即就診。長期管理需心血管專科隨訪，不可自行調(diào)整藥物劑量。
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