左臂疼多久是心肌梗塞

博禾醫(yī)生
左臂疼痛持續(xù)15-30分鐘需警惕心肌梗塞。心肌梗塞引起的左臂疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性悶痛或壓迫感,可能伴隨胸痛、氣短、冷汗等癥狀。疼痛持續(xù)時(shí)間與血管阻塞程度相關(guān),超過20分鐘未緩解應(yīng)立即就醫(yī)。
心肌梗塞導(dǎo)致的左臂疼痛多由冠狀動(dòng)脈急性閉塞引發(fā)心肌缺血所致。典型疼痛位于胸骨后或心前區(qū),可向左臂內(nèi)側(cè)、肩背部放射,部分患者僅表現(xiàn)為左臂麻木或酸脹感。疼痛性質(zhì)多為壓榨性、緊縮感,程度中到重度,活動(dòng)或情緒激動(dòng)可能加重癥狀。非心源性左臂疼痛如頸椎病、肌肉拉傷等通常為間歇性刺痛,與體位相關(guān),休息后可緩解。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)ST段抬高或壓低,心肌酶譜如肌鈣蛋白在發(fā)病3-6小時(shí)后升高。冠脈造影能明確血管狹窄位置和程度,是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。靜脈溶栓治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,直接PCI手術(shù)可更快恢復(fù)血流。錯(cuò)過再灌注時(shí)機(jī)可能導(dǎo)致心肌大面積壞死,引發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。
出現(xiàn)左臂疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),保持安靜體位,舌下含服硝酸甘油片。若5分鐘后未緩解或加重,須呼叫急救電話。避免自行駕車前往醫(yī)院,急救人員可進(jìn)行院前心電圖監(jiān)測和初步處理。就診時(shí)需詳細(xì)描述疼痛起始時(shí)間、性質(zhì)變化及伴隨癥狀。既往有冠心病、高血壓、糖尿病史的患者更需提高警惕。冬季凌晨為心肌梗塞高發(fā)時(shí)段,低溫刺激易誘發(fā)血管痙攣??祻?fù)期患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復(fù)查血脂、血糖指標(biāo)??刂企w重、戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。
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