(一)病理組織學(xué)特征:非霍奇金淋巴瘤病理組織學(xué)特征1.病變部位正常淋巴組織結(jié)構(gòu)全部或部分破壞:2.呈現(xiàn)大量單一異形淋巴細胞3.異形淋巴細胞可浸潤膜和鄰近正常組織4.出現(xiàn)多種病理分裂相。河北省胸科醫(yī)院腫瘤科改琴

(2)病理組織學(xué)分類，霍奇金淋巴瘤病理學(xué)分類經(jīng)歷了一系列進化。1960年代，Rappaport提出的單純形態(tài)學(xué)分類被廣泛采用。70年代隨著免疫學(xué)的發(fā)展和單克隆抗體技術(shù)的應(yīng)用，出現(xiàn)了區(qū)分b淋巴細胞和t淋巴細胞來源的Lukes—Collins和Keil等免疫學(xué)分類。80年代為國際學(xué)術(shù)交流制定了工作分類(WorkingFormulation)(表1)。根據(jù)近10多年來非霍奇金淋巴瘤免疫學(xué)、細胞遺傳學(xué)和臨床研究取得的巨大進展，提出了修正的歐美淋巴組織腫瘤分類(REAL分類)(1994年)，世界衛(wèi)生組織邀請相關(guān)專家制定了造血和淋巴組織腫瘤的世界衛(wèi)生組織分類(WHO分類)(1997年)(表2.3)。WHO分類的特點是，根據(jù)非霍奇金淋巴瘤病理組織學(xué)、免疫學(xué)表型、細胞遺傳學(xué)和臨床表現(xiàn)、病程、原發(fā)部位的特征，將非霍奇金淋巴瘤定義為不同的疾病類型(表2.3)。新分類雖然類型繁多，但進一步闡明了非霍奇金淋巴瘤各疾病類型間的不同生物學(xué)和臨床特點，使診斷和治療可能區(qū)別對待，更具有針對性、更趨合理化、個體化，以提高療效、改善預(yù)后。目前，我國正在推進WHO分類的應(yīng)用。

(1)淋巴結(jié)腫大

淋巴結(jié)腫大是本病最常見的表現(xiàn)。60%-70%的患者因淋巴結(jié)腫大就診，淋巴結(jié)常有無痛性、進行性腫大和橡皮樣感，常見于頸、腋、腹股溝、腹及縱隔淋巴結(jié)腫大。腫大淋巴結(jié)可壓迫臨近的淋巴管、血管、氣管等造成肢體水腫、上腔靜脈壓迫綜合征等。

(2)淋巴結(jié)外病變的表現(xiàn)

約三分之一的非霍奇金淋巴瘤原發(fā)于淋巴結(jié)外器官的淋巴組織。原發(fā)性腸胃淋巴瘤是最常見的結(jié)外淋巴瘤，約占結(jié)外淋巴瘤的三分之一，經(jīng)常出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、腸胃出血、梗阻、穿孔等情況。原發(fā)呼吸道淋巴瘤可表現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困難。原發(fā)性咽部淋巴環(huán)淋巴瘤有鼻塞、血涕、耳鳴、聽力減退、咽部不適、潰瘍、扁桃體腫大等。原始中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)出頭痛、嘔吐、癱瘓、意識障礙。如果骨骼受到影響，骨痛、活動受到限制或病理性骨折。淋巴瘤對骨髓有貧血、出血。皮膚病變可以體現(xiàn)皮膚斑疙瘩、腫塊、潰瘍等。也就是說，非霍奇金淋巴瘤可以原發(fā)或轉(zhuǎn)移到全身的任何器官，出現(xiàn)相應(yīng)器官受累的癥狀、體征，臨床表現(xiàn)多種多樣，變化多樣。

(3)全身癥狀

初診約10%~20%的患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、瘦身、皮膚瘙癢等全身癥狀。