肺結(jié)核主要通過飛沫傳播、接觸傳播和母嬰傳播三種途徑傳染。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見傳播方式有與患者密切接觸、吸入帶菌飛沫、共用生活物品等。

1、飛沫傳播

肺結(jié)核患者在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，會排出含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫微粒。這些直徑小于5微米的飛沫核可在空氣中懸浮數(shù)小時，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。傳染性最強的時期是患者未接受規(guī)范治療的前2-3周，此時痰涂片檢查常顯示陽性。建議與可疑癥狀者保持1米以上距離，在密閉空間佩戴口罩防護。

2、接觸傳播

直接接觸患者的痰液、唾液等分泌物可能造成傳播，如共用餐具、親吻等密切接觸行為。結(jié)核菌在干燥痰液中可存活6-8個月，患者使用過的衣物、被褥等物品若未經(jīng)消毒也存在間接傳播風(fēng)險。護理人員接觸患者分泌物后未徹底洗手，可能通過眼結(jié)膜或皮膚破損處感染。

3、母嬰傳播

孕婦患活動性肺結(jié)核時，結(jié)核分枝桿菌可能通過胎盤或分娩時的產(chǎn)道傳染給胎兒。新生兒吸入含菌羊水或產(chǎn)后與母親密切接觸也會導(dǎo)致感染。這類傳播概率約為5-10%，但嬰兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育完全，感染后易進展為重癥。建議活動性肺結(jié)核孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗結(jié)核治療，新生兒需接種卡介苗并隔離觀察。

4、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或乳制品可能引發(fā)腸結(jié)核，這類傳播多見于牛型結(jié)核桿菌感染地區(qū)。結(jié)核菌經(jīng)消化道入侵后，主要引起腸系膜淋巴結(jié)腫大和腸道潰瘍。隨著巴氏消毒法的普及和奶牛結(jié)核病防控，該傳播途徑現(xiàn)已較少見。

5、皮膚傳播

結(jié)核菌通過皮膚傷口直接侵入的情況較為罕見，多見于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。實驗室操作含菌標本時不慎刺傷，或為患者處理開放性結(jié)核傷口時未做好防護，可能導(dǎo)致皮膚接種感染。這類傳播通常表現(xiàn)為局部皮膚結(jié)節(jié)或潰瘍，全身播散概率較低。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需采取綜合措施，包括保持室內(nèi)通風(fēng)、避免與患者密切接觸、不隨地吐痰等。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查，確診患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑完成6-8個月的規(guī)范治療。密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗篩查，兒童應(yīng)按時接種卡介苗。日常生活中注意營養(yǎng)均衡和適度鍛煉，有助于增強機體對結(jié)核菌的抵抗力。