妊娠合并子宮肌瘤對(duì)妊娠有什么影響？
妊娠合并子宮肌瘤可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)孕婦可正常妊娠至足月。子宮肌瘤對(duì)妊娠的影響主要與肌瘤大小、數(shù)量、位置有關(guān)，常見風(fēng)險(xiǎn)包括胎盤早剝、產(chǎn)后出血、胎兒生長受限等。妊娠期激素變化可能刺激肌瘤增長，但通常無須特殊處理。
肌瘤體積較小且位于子宮漿膜下時(shí)，通常對(duì)妊娠影響較小。這類肌瘤可能隨子宮增大發(fā)生位置改變，孕婦可能出現(xiàn)輕微腹脹或壓迫感，但很少直接干擾胎兒發(fā)育。孕期需定期超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。若肌瘤直徑超過5厘米或位于子宮下段，可能增加胎位異常概率，需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率。
黏膜下肌瘤或肌壁間大肌瘤可能影響胚胎著床，導(dǎo)致早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)升高。這類肌瘤可能占據(jù)宮腔空間，導(dǎo)致胎兒活動(dòng)受限，增加臀位或橫位概率。妊娠中晚期可能因肌瘤紅色變性引發(fā)腹痛，需與闌尾炎等急腹癥鑒別。部分孕婦會(huì)出現(xiàn)子宮收縮頻繁，需警惕早產(chǎn)可能。肌瘤靠近胎盤附著部位時(shí)，可能影響胎盤血供，需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
建議孕婦保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑預(yù)防貧血。避免長時(shí)間站立或提重物，側(cè)臥位休息可減輕子宮壓迫。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。分娩方式應(yīng)根據(jù)肌瘤位置和產(chǎn)科指征綜合評(píng)估，剖宮產(chǎn)術(shù)中可同步處理部分肌瘤。產(chǎn)后需密切觀察子宮復(fù)舊情況，哺乳可能幫助肌瘤自然縮小。
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