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高齡妊娠合并子宮肌瘤如果生孩子影響大嗎

患者：女，35歲

病情描述:
35歲懷孕，屬于高齡妊娠了，在懷孕前子宮內(nèi)有2厘米左右的小肌瘤，如果生孩子影響大嗎？
共1個(gè)回答
常美英 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

高齡妊娠合并子宮肌瘤對分娩的影響多數(shù)可控，主要與肌瘤位置、大小、數(shù)量及孕期并發(fā)癥有關(guān)。處理方式主要有定期監(jiān)測、藥物控制、剖宮產(chǎn)調(diào)整、產(chǎn)后隨訪。

1、肌瘤位置：

黏膜下肌瘤可能影響胚胎著床或?qū)е铝鳟a(chǎn)，漿膜下肌瘤通常影響較小。孕期需通過超聲監(jiān)測肌瘤與胎盤關(guān)系，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮類藥物如地屈孕酮片、烯丙雌醇片。

2、肌瘤大?。?/h3>

直徑超過5厘米的肌瘤可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，妊娠中晚期可能發(fā)生紅色變性。建議限制劇烈活動，疼痛時(shí)可短期使用對乙酰氨基酚，禁用非甾體抗炎藥。

3、分娩方式：

肌瘤位于子宮下段或?qū)m頸時(shí)可能阻礙產(chǎn)道，需選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)中根據(jù)情況行肌瘤剔除術(shù)，但需評估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免同時(shí)處理多發(fā)肌瘤。

4、產(chǎn)后管理：

產(chǎn)后激素水平變化可能導(dǎo)致肌瘤縮小，但哺乳期結(jié)束后可能復(fù)發(fā)。建議產(chǎn)后6周復(fù)查超聲，若肌瘤持續(xù)增長可考慮使用米非司酮或GnRH-a類藥物控制。

妊娠期間保持均衡營養(yǎng)，適量補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免含雌激素類保健品，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科超聲檢查。

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