前列腺癌的診斷方法主要有直腸指檢、前列腺特異性抗原檢測、經(jīng)直腸超聲檢查、核磁共振成像和前列腺穿刺活檢。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺癌初步篩查的常用方法，醫(yī)生通過手指觸摸前列腺，判斷是否存在異常結(jié)節(jié)或質(zhì)地改變。該方法操作簡便且無創(chuàng)，但只能發(fā)現(xiàn)體積較大的腫瘤，對早期微小病灶敏感性較低。若發(fā)現(xiàn)前列腺質(zhì)地變硬或存在不規(guī)則結(jié)節(jié)，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、前列腺特異性抗原檢測

前列腺特異性抗原檢測通過血液檢查測量PSA水平，數(shù)值超過4ng/ml時需警惕前列腺癌可能。該指標(biāo)易受前列腺炎、良性增生或泌尿系統(tǒng)操作影響，需結(jié)合游離PSA與總PSA比值提高準(zhǔn)確性。動態(tài)監(jiān)測PSA變化速率對判斷病情進(jìn)展更具參考價值。

3、經(jīng)直腸超聲檢查

經(jīng)直腸超聲檢查利用高頻探頭近距離觀察前列腺結(jié)構(gòu)，能清晰顯示腫瘤位置、大小及包膜侵犯情況。檢查過程中可同步引導(dǎo)穿刺活檢，對鑒別良惡性病變具有重要價值。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高，通常作為PSA異常后的二級篩查手段。

4、核磁共振成像

多參數(shù)核磁共振成像能多序列顯示前列腺解剖細(xì)節(jié)，通過彌散加權(quán)成像和動態(tài)增強掃描識別可疑病灶。PI-RADS評分系統(tǒng)可標(biāo)準(zhǔn)化評估腫瘤風(fēng)險等級，對臨床顯著性癌灶的定位準(zhǔn)確率較高。該檢查無輻射損傷，但費用相對昂貴且檢查時間較長。

5、前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通常在超聲或核磁共振引導(dǎo)下經(jīng)會陰或直腸獲取組織標(biāo)本。系統(tǒng)穿刺可覆蓋前列腺外周帶等癌變高發(fā)區(qū)域，病理檢查能明確腫瘤Gleason分級。該檢查可能引發(fā)出血或感染，需術(shù)前評估凝血功能并預(yù)防性使用抗生素。

前列腺癌診斷需結(jié)合多種檢查結(jié)果綜合判斷，建議50歲以上男性每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者應(yīng)提前至45歲開始監(jiān)測。日常保持低脂飲食，適量補充番茄紅素和維生素E，避免長時間久坐。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情選擇主動監(jiān)測、手術(shù)或放療等個體化治療方案。