前列腺癌的診斷方法是什么?

博禾醫(yī)生
前列腺癌的診斷有助于及時發(fā)現(xiàn)和治療,前列腺癌的診斷方法是什么?在歐美,前列腺癌是男性主要惡性腫瘤之一。2005年美國新發(fā)前列腺癌約230000例,約29000例死于該病。歐洲每年確診的新發(fā)前列腺癌約260萬人,前列腺癌占男性癌癥患者的11%,占男性癌癥死亡人數(shù)的9%。和亞洲其他國家一樣,我國前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)低于歐美國家,但近年來呈現(xiàn)明顯的上升趨勢,尤其是在上海,2005年前列腺癌新發(fā)病例的增長率已經(jīng)位居男性惡性腫瘤的首位??梢灶A(yù)來前列腺癌的發(fā)病率將進(jìn)一步增加。因此,前列腺癌的診斷治療越來越受到醫(yī)生和患者的重視。
和其他惡性腫瘤一樣,早診斷是治愈前列腺癌的關(guān)鍵。
國內(nèi)情況如何?華東醫(yī)院和國內(nèi)其他5家三級甲等醫(yī)院進(jìn)行了研究,結(jié)果在泌尿外科領(lǐng)域發(fā)表了最權(quán)威的美國泌尿外科雜志。遺憾的是,我們發(fā)現(xiàn)國內(nèi)前列腺癌的早期診斷率遠(yuǎn)低于歐美國家,很多患者在就診時已經(jīng)是晚期,失去了治愈前列腺癌的機(jī)會。
那么,前列腺癌早期確診前列腺癌呢?50歲以上有下尿路癥狀的男性應(yīng)每年進(jìn)行直腸指檢查和血清前列腺特異抗原檢查,直腸指檢查與血清前列腺特異抗原檢查是目前公認(rèn)的早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的最佳初篩查方法:
1、直腸指檢查:由于前列腺癌大部分起源于前列腺外周帶,直腸指檢查對前列腺癌的早期診斷和分期有重要價值。
2、血清前列腺特異抗原(PSA)檢查:PSA作為單一檢查指標(biāo),與直腸指檢查、直腸前列腺超聲波對比,具有更高的前列腺癌陽性診斷預(yù)測率,同時可以提高局限性前列腺癌的診斷率和前列腺癌的根治治療機(jī)會。
3、前列腺穿刺活檢:對直腸指檢、血清前列腺特異抗原異常者,應(yīng)行前列腺系統(tǒng)性穿刺活檢,這是診斷前列腺癌最可靠的檢查。
4、影像學(xué)檢查:直腸前列腺超聲波、前列腺CT、前列腺核磁共振在診斷前列腺癌方面有限,醫(yī)生根據(jù)病情需要選擇,最終明確診斷前列腺穿刺活檢獲得的組織學(xué)診斷。
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