功能失調(diào)性子宮出血需通過婦科檢查、激素檢測、影像學(xué)檢查等方式診斷。功能失調(diào)性子宮出血可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是功能失調(diào)性子宮出血診斷的基礎(chǔ)步驟，通過雙合診或三合診評估子宮大小、形態(tài)及附件情況，排除器質(zhì)性病變。需觀察宮頸有無贅生物、出血點，同時采集宮頸分泌物進(jìn)行病原體檢測。對于異常出血患者，建議在出血期間避免檢查，防止感染風(fēng)險。檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)史、避孕方式及近期用藥情況。

2、激素檢測

激素檢測包括促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮等性激素六項檢查，通常在月經(jīng)周期第2-5天采血。甲狀腺功能五項和血清泌乳素檢測可排除內(nèi)分泌疾病。對于青春期患者需關(guān)注雄激素水平，圍絕經(jīng)期患者需重點監(jiān)測促性腺激素變化。激素波動異?？赡芴崾緹o排卵性出血或黃體功能不足。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度，觀察宮腔形態(tài)，識別息肉、肌瘤等病變。絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過4毫米需進(jìn)一步檢查。宮腔鏡檢查能直視宮腔，發(fā)現(xiàn)黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等病灶，同時可進(jìn)行活檢。磁共振成像適用于復(fù)雜病例，可清晰顯示子宮肌層浸潤深度。

4、凝血功能評估

凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血小板計數(shù)等檢測可篩查凝血功能障礙性疾病，如血友病、血小板減少癥。對于月經(jīng)過多伴瘀斑、鼻出血等癥狀的青少年，需重點排查血管性血友病。長期服用抗凝藥物患者可能出現(xiàn)藥物性凝血異常，需調(diào)整用藥方案。

5、子宮內(nèi)膜活檢

診斷性刮宮或子宮內(nèi)膜吸取活檢可獲取組織標(biāo)本，通過病理檢查排除子宮內(nèi)膜癌、不典型增生等病變。圍絕經(jīng)期及肥胖患者為高危人群，建議常規(guī)活檢。宮腔鏡引導(dǎo)下定點活檢準(zhǔn)確性更高，能避免漏診局灶性病變?；顧z時機宜選擇月經(jīng)來潮6小時內(nèi)或異常出血期間。

確診功能失調(diào)性子宮出血后，患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，預(yù)防貧血。記錄月經(jīng)日記有助于醫(yī)生評估療效，包括出血起止時間、經(jīng)量變化和使用衛(wèi)生用品數(shù)量。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等低強度運動，避免劇烈運動加重出血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整激素類藥物劑量，定期復(fù)查超聲和激素水平。