肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以前是45歲以上。現(xiàn)在，從實際出發(fā)，特別是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(閉經(jīng)年齡平均為49.5歲)，即50歲以內(nèi)的人，可以保留卵巢的人應(yīng)該保留?；蛘?0歲以后沒有閉經(jīng)的人的正常卵巢也要保留，不要按年齡劃線。正常閉經(jīng)后卵巢仍具有內(nèi)分泌功能，工作5~10年。保留卵巢有助于隱藏植物神經(jīng)，調(diào)節(jié)代謝，有利于老年過渡。子宮也有內(nèi)分泌作用，是卵巢的目標器官，不能隨意切除。通常，子宮切除的年齡應(yīng)該是45歲以上，45歲以下，尤其是40歲以下。保留附件的人，如果兩側(cè)都能保留的話，保留兩側(cè)比只保留一側(cè)好。保留卵巢卵巢癌的發(fā)生率為0.15%，不高于未切除子宮的人。

子宮肌瘤手術(shù)患者必讀的子宮肌瘤手術(shù)

holle1、子宮肌瘤切除術(shù):切除子宮肌瘤，保留子宮手術(shù)。主要用于45歲以下，尤其是40歲以下。這不僅是為了不孕婦女沒有孩子而做的手術(shù)，也就是說現(xiàn)有的孩子，肌瘤大，直徑超過6cm的月經(jīng)過多，藥物保守無效，或者有壓迫癥狀的粘膜下肌瘤的肌瘤生長快的人。為了身心健康，也必須采取挖掘術(shù)。關(guān)于肌瘤的數(shù)量，通常在15個以內(nèi)。迫切需要孩子，數(shù)量更多，超過100人也有挖掘后得子的例子，子宮肌瘤手術(shù)前或手術(shù)后為了預防肌瘤再次成長，可以服用慶鴻宮瘤清片預防肌瘤再次成長。

切除腹部子宮肌瘤，為了防止術(shù)后腹腔粘連，子宮上的切口最好在前壁，盡量少切口，從一個切口盡量多切除肌瘤。也應(yīng)盡量避免穿透子宮內(nèi)膜。切口止血要徹底，縫合切口不留死腔。術(shù)后子宮切口盡量腹膜化。粘膜下肌瘤，脫離子宮頸的人可以通過陰道切除肌瘤，切除時不要過度牽引，切除時不要損傷子宮壁。沒有脫落的人也可以切開腹部子宮取出。術(shù)后處理應(yīng)給予止血藥和抗生素的未孕者應(yīng)避孕1~2年，將來懷孕應(yīng)警惕子宮破裂和胎盤移植，足月實施選擇性剖腹產(chǎn)。肌瘤切除術(shù)后可能復發(fā)，應(yīng)定期檢查。

2、子宮切除術(shù):期待療法、藥物療法無法改善患者癥狀，需要手術(shù)的人不符合肌瘤切除者，適合子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可以選擇全子宮切除術(shù)或陰道子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)，以經(jīng)腹為主，個別腫瘤小，配件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖，腹壁有濕疹者可考慮經(jīng)陰道。

經(jīng)腹的優(yōu)點是技術(shù)操作比陰道簡單，出血少的肌瘤大，附件理。不足之處是直腸膀胱膨脹，陰道壁松弛者多需要另行陰道手術(shù)。

宮頸、廣韌帶肌瘤等復雜病例引起骨盆器官(輸尿管、膀胱、直腸、大血管等)的解剖變異和粘連嚴重，手術(shù)不易暴露等給手術(shù)帶來很大困難，這些問題可以參考婦科手術(shù)學專業(yè)。

大粘膜下肌瘤出血繼發(fā)嚴重貧血，一般在輸血改善身體狀況后進行手術(shù)(單純肌瘤切除或子宮切除術(shù))。但是，在遠處的農(nóng)村血源不足，出血不停，移動也不行，子宮頸口變大，肌瘤突出子宮頸口外或近陰道口的人，必須通過陰道切除肌瘤，有助于止血和糾正一般情況。

切除一般主張全子宮切除，特別是伴有宮頸肥大、裂傷和糜爛的人。但是，患者一般情況差，技術(shù)條件有限，子宮全切除也可以，殘疾癌的發(fā)生率只占1~4%左右。但是，術(shù)后也應(yīng)該定期檢查。

子宮肌瘤手術(shù)患者必讀手術(shù)后調(diào)整

1、傷口護理

通常腹腔鏡的傷口在肚臍處長1厘米，下腹部分別為0.5厘米的傷口，手術(shù)結(jié)束后，1厘米的傷口通?；蛘哌M行簡單的縫合，此時可以吸收線或者不能吸收線的縫合對于這些傷口的護理，要注意保持傷口清潔、干燥等傷口完全愈合后(約10天)可以淋浴或濕潤。最重要的是，由于腹腔鏡患者，住院天數(shù)極短，患者回家后，每天要注意傷口是否紅、腫、熱、痛，以免感染炎癥，但腹腔鏡術(shù)后傷口炎癥相當少見。

2、陰道出血

手術(shù)時，為了明確卵巢、輸卵管和子宮背部的檢查，或者提供足夠的空間手術(shù)，通常在陰道上放置子宮支撐器(未婚者不使用)，調(diào)整子宮的位置，手術(shù)后有少量的陰道出血是正常的，但是陰道出血超過2周的話，請咨詢醫(yī)生。關(guān)于腹腔鏡子宮全切除手術(shù)的患者，陰道上部切除子宮后，進行切斷端的縫合，2周內(nèi)褐色出血仍然正常。應(yīng)該注意的是，如果你在八周內(nèi)去房間或拿重物，很容易導致傷口愈合不良和斷端出血，所以你應(yīng)該避免它。

3、生活起居

保持舒適的生活，進行微量運動，有助于身體恢復，腹腔鏡輸卵管手術(shù)和腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，手術(shù)后2周應(yīng)恢復過去的正常工作，子宮全切除術(shù)的人，除了手術(shù)初期(2周以內(nèi))騎自行車、騎自行車、長時間坐以外，還應(yīng)特別注意不要提高5斤以上的東西，增加腹部負擔的活動

4、營養(yǎng)攝入

手術(shù)后的營養(yǎng)攝入原則相同，為了補充手術(shù)時體液的喪失，必須多攝取水分。通常，腹腔鏡手術(shù)恢復醒來后，應(yīng)該可以恢復飲食。首先，喝溫水，沒有不習慣的現(xiàn)象，可以開始流入質(zhì)的食物(例如稀飯)，第二天可以恢復正常的飲食。傷口愈合需要利用蛋白質(zhì)，因此需要攝取高蛋白質(zhì)的食物(例如魚、瘦肉、)，加快傷口愈合，避免刺激性的食物，刺激胃酸分泌引起胃腸道不適(辣椒、煙、油、咖啡)。腹腔鏡手術(shù)后與一般腹部手術(shù)后最大的區(qū)別在于，手術(shù)中需要加入二氧化碳，使腹部操作變得容易，因此手術(shù)后容易殘留的二氧化碳氣體在腹部，因此手術(shù)后應(yīng)增加蔬菜和高纖維水果的攝入，避免產(chǎn)氣食品，如甜瓜、豆類、洋蔥等關(guān)于大手術(shù)，例如子宮切除手術(shù)、腸粘性減除手術(shù)、子宮頸癌根除手術(shù)……麻醉時間長，手術(shù)時間長，腸胃吸收的氣體也多，容易腹脹，所以24小時后吃比較合適，術(shù)后惡心、嘔吐、特殊體質(zhì)的患者也不需要勉強自己吃