十個病理因素導(dǎo)致痛經(jīng) 痛經(jīng)多是疾病引起的
痛經(jīng)大致分為兩類:一類是找不到生殖系統(tǒng)的明顯病變，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)一般在初潮開始就會發(fā)生，多為宮縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛，或者由于子宮發(fā)育不良，宮頸口狹窄。子宮位置不正確，內(nèi)分泌失調(diào)。后面幾種痛經(jīng)多發(fā)生在月經(jīng)開始后的三個月內(nèi)，可能會延續(xù)整個生育期，但是很多女性在懷孕生產(chǎn)后，痛經(jīng)明顯減輕，甚至消失。
還有一種由于明確的疾病引起的痛經(jīng)，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)發(fā)生的時間是在正常的時間(多為3年)后開始發(fā)生的。生殖器發(fā)炎、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等生殖器發(fā)病均可引起二次痛經(jīng)。
病理因素將痛經(jīng)纏繞在你身上
1、宮頸管狹窄:主要是月經(jīng)流動受阻，引起痛經(jīng)。
2、子宮發(fā)育不良:子宮發(fā)育不良容易合并血液供給異常，子宮缺血、缺氧引起生理痛。
3、子宮位置異常:女性子宮位置極度向后彎曲或向前彎曲，會影響經(jīng)血順暢引起痛經(jīng)。
4、精神、神經(jīng)因素:有些女性對疼痛過于敏感。
5、遺傳因素:女兒痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有關(guān)。
6、內(nèi)分泌因素:經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮的上升有關(guān)。
7、子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量上升:前列腺素E2(PGE2)有助于子宮肌纖維收縮引起痛經(jīng)?；颊咦訉m內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常的女性明顯上升。
8、子宮過度收縮:痛經(jīng)患者的子宮收縮壓力與普通女性基本相同(普通人的壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時間長，不易完全放松，因此子宮過度收縮引起的痛經(jīng)發(fā)生。
9、子宮異常收縮:痛經(jīng)患者子宮異常收縮，子宮光滑肌缺血，子宮肌缺血引起子宮肌抽搐性收縮，疼痛引起生理痛。
10、婦科疾病:子宮內(nèi)膜異位癥、骨盤炎、子宮腺肌病、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置避孕器(通稱避孕環(huán))也容易引起痛經(jīng)。
18歲后痛經(jīng)多為疾病引起
女性18歲后無法緩解的痛經(jīng)多為病理性痛經(jīng)，可能提示骨盆炎癥、骨盆淤血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等生殖系統(tǒng)疾病。他還提醒，如果小腹疼痛無法緩解，尤其是服用止痛藥物無法緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院婦科檢查，查明原因，及時治療，因?yàn)檫@些疾病大多是導(dǎo)致不孕的原因。
子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是引起痛經(jīng)的重要原因之一，占病理性痛經(jīng)的60%左右。子宮腔內(nèi)有子宮內(nèi)膜，受卵巢激素的影響周期性變化，當(dāng)月排卵不懷孕，子宮內(nèi)膜脫落出血，血液流入陰道月經(jīng)。由于某些因素的影響，子宮內(nèi)膜跑到子宮以外的地方，像子宮內(nèi)膜一樣每月出血被稱為子宮內(nèi)膜異位癥。這些異位的內(nèi)膜也會受卵巢激素的影響產(chǎn)生周期性出血，但這些血液沒有通道排出體外，局部積存，形成囊腫，越來越大，局部炎癥反應(yīng)刺激局部神經(jīng)，引起疼痛。
子宮內(nèi)膜異位癥最典型的表現(xiàn)是生理痛，疼痛的特征越來越嚴(yán)重，一個月比一個月嚴(yán)重，疼痛、撕裂疼痛持續(xù)。子宮內(nèi)膜異位癥患者多發(fā)年齡為25~49歲，長期轉(zhuǎn)移不治，20%-66%患者不育，應(yīng)引起女性重視，通常超聲波檢查和采血檢查CA125可以明確診斷。
子宮腺肌病
子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮肌層稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病與女性內(nèi)分泌激素尤其是雌激素有關(guān)，女性的育齡是子宮腺肌病的高發(fā)期，但發(fā)生機(jī)制目前還不明確，難以預(yù)防，一般表現(xiàn)為痛經(jīng)和月經(jīng)失調(diào)，多引起不育。疼痛的特點(diǎn)和性質(zhì)與子宮內(nèi)膜異位癥相似，但更嚴(yán)重。超聲波和骨盆CT檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否變大，肌肉層變厚，回聲不均勻。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮是否均勻增大，質(zhì)地硬，表面有結(jié)節(jié)感。采血檢查CA-125水平，大多數(shù)患者血中CA-125水平明顯上升，基本上可以診斷為子宮腺肌病。
子宮腺肌病的治療方法有三種。一個是輕度患者，可以服用避孕藥和妊娠激素類藥物治療。二是中、重度患者可注射，注射促性腺激素釋放激素類似物類的藥物進(jìn)行治療，可增加懷孕機(jī)會。子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜異位癥一樣，妊娠可以減少復(fù)發(fā)的概率。第三，在前兩種治療無效的情況下，如果患者娩，可以考慮進(jìn)行子宮切除術(shù)。
慢性盆腔炎癥
慢性盆腔炎癥是婦科常見疾病，其引起的疼痛約占病理痛經(jīng)的30%。陳建國說:引起慢性骨盤炎的原因可能有很多通常是因?yàn)榧毙怨潜P炎的治療不完全。引起盆腔炎癥的常見因素有產(chǎn)后或人工流產(chǎn)后、宮腔放環(huán)或摘環(huán)手術(shù)、輸卵管通液術(shù)、輸卵管造影術(shù)、子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果消毒不嚴(yán)格或原有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，可能會引起術(shù)后感染。有些患者手術(shù)后不注意個人衛(wèi)生，術(shù)后不遵守醫(yī)生的指示，有性生活，也可以感染細(xì)菌，引起骨盤炎。女性月經(jīng)期間不注意衛(wèi)生，使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾和衛(wèi)生紙，性生活也有引起骨盆炎癥的可能性。
患有慢性骨盤炎癥的女性在非經(jīng)期也有小腹疼痛，但經(jīng)期疼痛惡化，伴有發(fā)燒。盆腔炎癥也是女性不育的重要原因。一般來說，通常的超聲波和血液檢查可以診斷。
盆腔淤血綜合征
病理痛經(jīng)中10%是骨盆淤血綜合征引起的。盆腔淤血綜合征是慢性盆腔靜脈血液流通不暢、盆腔靜脈充滿、淤血引起的獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)是三痛二多一少，即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛、月經(jīng)多、白帶多、婦科檢查陽性體征少。臨床發(fā)現(xiàn)，本病的嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)有正確關(guān)系。臨床診斷分辨率高的超聲波和血管造影，也可以采血檢查CA125(卵巢上皮抗原)進(jìn)行鑒別診斷。治療主要是對癥下藥，重癥患者可以做手術(shù)治療。
醫(yī)學(xué)名解
月經(jīng)期間出現(xiàn)劇烈小腹疼痛，月經(jīng)過后自然消失的現(xiàn)象，稱為痛經(jīng)。這個缺點(diǎn)有時會在孩子出生后消失，但往往會持續(xù)下去。18歲前出現(xiàn)的痛經(jīng)多為生理痛經(jīng)，無視，痛得無法忍受影響生活和工作需要對癥治療。
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