絕經(jīng)期女性月經(jīng)不調(diào)千萬不要忽視
絕經(jīng)期女性月經(jīng)不調(diào)可能是圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，但也可能與子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤等疾病有關(guān)。主要影響因素有激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜異常增生、子宮肌瘤、卵巢功能衰退、婦科惡性腫瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。
1、激素水平波動(dòng)
圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退，雌激素和孕激素分泌紊亂，導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量增多或減少?？赡艹霈F(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等伴隨癥狀?？勺襻t(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
2、子宮內(nèi)膜異常增生
長期無排卵性月經(jīng)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜過度增生，表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血或經(jīng)量突然增多。常伴有下腹墜脹感。需通過診刮或?qū)m腔鏡檢查確診，可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片、地諾孕素片等藥物治療，嚴(yán)重者需行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
3、子宮肌瘤
雌激素依賴性腫瘤在圍絕經(jīng)期可能因激素波動(dòng)而增大，導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多甚至貧血。超聲檢查可明確診斷。較小肌瘤可觀察或使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、宮瘤消膠囊等藥物控制，直徑超過5厘米或癥狀嚴(yán)重者需行肌瘤剔除術(shù)。
4、卵巢功能衰退
卵巢儲(chǔ)備功能下降導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)直至閉經(jīng)，可能伴隨陰道干澀、性交疼痛等癥狀。血清抗苗勒管激素檢測可評(píng)估卵巢功能?？裳a(bǔ)充雌三醇乳膏緩解局部癥狀，配合坤泰膠囊、更年安片等中成藥調(diào)理，必要時(shí)采用激素替代療法。
5、婦科惡性腫瘤
子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后異常子宮出血，常伴有消瘦、異常排液等癥狀。需通過HPV檢測、腫瘤標(biāo)志物篩查、病理活檢確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放射治療或紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療方案，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
絕經(jīng)期女性應(yīng)每1-2年進(jìn)行婦科檢查，包括超聲和宮頸癌篩查。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時(shí)記錄出血模式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用豆制品調(diào)節(jié)激素水平。保持外陰清潔，選用棉質(zhì)內(nèi)衣，出現(xiàn)持續(xù)出血或嚴(yán)重貧血應(yīng)立即就診。心理上需正確認(rèn)識(shí)絕經(jīng)期變化，家人應(yīng)給予理解支持。
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