痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、子宮肌瘤、宮頸狹窄、卵巢囊腫、生殖道畸形等婦科疾病有關(guān)。痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性，原發(fā)性多與前列腺素分泌異常有關(guān)，繼發(fā)性常由器質(zhì)性疾病引發(fā)，需通過婦科檢查、超聲或腹腔鏡確診。

1、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外，常見于卵巢、盆腔。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，導致盆腔粘連與劇烈痛經(jīng)，疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。可伴隨性交痛、排便痛。治療需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片等藥物，中重度患者可能需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

2、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及進行性加重的痛經(jīng)，婦科檢查可見子宮均勻增大、質(zhì)硬。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解癥狀，重癥需考慮子宮切除術(shù)。桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥可輔助改善血液循環(huán)。

3、盆腔炎

盆腔炎多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導致，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)疼痛伴發(fā)熱，慢性期則出現(xiàn)經(jīng)期加重的隱痛?？赡芤l(fā)輸卵管粘連或不孕。治療需遵醫(yī)囑聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，盆腔理療可促進炎癥吸收。

4、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔，導致經(jīng)期痙攣性疼痛與經(jīng)量增多。肌瘤變性時疼痛加劇。無癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可用米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行子宮肌瘤剔除術(shù)。宮瘤消膠囊等中成藥可輔助調(diào)節(jié)激素水平。

5、宮頸狹窄

先天性宮頸發(fā)育異?；蛐g(shù)后粘連可能導致宮頸管狹窄，經(jīng)血排出受阻引發(fā)脹痛，疼痛集中于下腹正中且經(jīng)血呈點滴狀。需通過宮頸擴張術(shù)改善引流，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預防再粘連。痛經(jīng)時可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥緩解癥狀。

6、卵巢囊腫

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或黃體囊腫破裂時，會突發(fā)撕裂樣疼痛伴腹膜刺激征。巧囊患者常有漸進性痛經(jīng)史。囊腫直徑超過5厘米或發(fā)生扭轉(zhuǎn)需腹腔鏡手術(shù)，較小囊腫可服用丹莪婦康煎膏調(diào)節(jié)，并定期復查超聲。

7、生殖道畸形

處女膜閉鎖、陰道橫隔等畸形導致經(jīng)血潴留，初潮后出現(xiàn)周期性下腹痛但無經(jīng)血排出，盆腔可觸及包塊。需手術(shù)切開引流并重建生殖道結(jié)構(gòu)。術(shù)后需預防感染，使用頭孢克洛分散片等藥物，并定期隨訪評估發(fā)育情況。

長期痛經(jīng)患者應(yīng)記錄疼痛特點、伴隨癥狀及緩解因素，就醫(yī)時提供詳細信息。日常避免經(jīng)期劇烈運動與生冷飲食，可用熱敷緩解痙攣。繼發(fā)性痛經(jīng)需針對病因治療，盲目服用止痛藥可能延誤病情。建議每年進行婦科超聲與宮頸癌篩查，40歲以上患者需排除惡性腫瘤可能。保持規(guī)律作息與適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能。