高血壓女性懷孕期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓變化、遵醫(yī)囑調(diào)整用藥、保持健康生活方式、定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查并警惕妊娠期高血壓疾病。

一、血壓監(jiān)測(cè)

妊娠期高血壓患者需要每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓數(shù)值，建議使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。測(cè)量前需靜坐休息十分鐘，避免飲用咖啡或濃茶，保持情緒平穩(wěn)。當(dāng)收縮壓超過140毫米汞柱或舒張壓超過90毫米汞柱時(shí)應(yīng)及時(shí)記錄，出現(xiàn)持續(xù)升高或劇烈波動(dòng)需立即就醫(yī)。建議準(zhǔn)備專用記錄本記載血壓值、測(cè)量時(shí)間及身體癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。

二、用藥管理

若孕前已服用降壓藥物，需在產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下調(diào)整為妊娠期安全用藥。常用妊娠期降壓藥包括拉貝洛爾片、硝苯地平緩釋片等對(duì)胎兒影響較小的藥物。不可擅自停用或更改劑量，某些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可能影響胎兒發(fā)育需要替換。服藥期間出現(xiàn)頭暈、乏力等不適需及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

三、生活方式

保持每日食鹽攝入量不超過5克，避免腌制食品及加工肉類。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，適量攝入西藍(lán)花、香蕉等含鉀豐富的食物。每周進(jìn)行5次30分鐘以內(nèi)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽或散步。保證每晚7-9小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血供。

四、產(chǎn)檢隨訪

需要增加產(chǎn)檢頻率至每2-4周一次，定期進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)、眼底檢查和胎兒超聲監(jiān)測(cè)。妊娠20周后需重點(diǎn)關(guān)注有無蛋白尿、視力模糊等子癇前期征兆。通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分持續(xù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。

五、并發(fā)癥預(yù)防

了解子癇前期的早期表現(xiàn)包括持續(xù)性頭痛、上腹疼痛、視力改變等。出現(xiàn)血壓驟升、全身水腫或胎動(dòng)異常需立即急診。建議學(xué)習(xí)妊娠期高血壓急癥的家庭處理方法，如突發(fā)血壓升高時(shí)的應(yīng)急用藥和體位調(diào)整。

高血壓孕婦需要建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、心內(nèi)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的綜合管理團(tuán)隊(duì)，嚴(yán)格遵循個(gè)體化治療方案。保持情緒穩(wěn)定有助于血壓控制，可通過聽音樂、冥想等方式緩解壓力。注意觀察手腳腫脹程度，體重每周增長(zhǎng)不宜超過500克。準(zhǔn)備分娩方案時(shí)應(yīng)綜合考慮血壓控制情況、孕周及胎兒狀況，選擇合適的分娩時(shí)機(jī)與方式。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓變化，部分患者需要調(diào)整產(chǎn)后用藥方案。