鼻咽癌早期脖子包塊多數(shù)無(wú)明顯疼痛。頸部淋巴結(jié)腫大是鼻咽癌常見(jiàn)早期表現(xiàn)，其疼痛程度與包塊性質(zhì)、生長(zhǎng)速度及是否壓迫神經(jīng)有關(guān)。

1、無(wú)痛性包塊：

約70%鼻咽癌患者早期頸部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)為無(wú)痛性包塊。這類包塊質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，常位于上頸部胸鎖乳突肌后緣。由于鼻咽部淋巴引流特點(diǎn)，癌細(xì)胞多首先轉(zhuǎn)移至咽后淋巴結(jié)，繼而擴(kuò)散至頸部二區(qū)淋巴結(jié)，形成無(wú)痛性腫塊。

2、炎癥反應(yīng)痛：

當(dāng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)合并感染時(shí)可出現(xiàn)壓痛。癌細(xì)胞浸潤(rùn)導(dǎo)致局部免疫微環(huán)境改變，可能繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。此時(shí)包塊觸痛明顯，可能伴隨皮膚溫度升高，需與普通淋巴結(jié)炎鑒別。

3、神經(jīng)壓迫痛：

快速增大的包塊可能壓迫頸叢神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛。若轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)直徑超過(guò)3厘米或侵犯頸動(dòng)脈鞘，可能刺激耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)等感覺(jué)神經(jīng)，表現(xiàn)為耳周、枕部刺痛或灼痛，夜間疼痛可能加重。

4、腫瘤浸潤(rùn)痛：

晚期包塊侵犯肌肉或骨骼時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。當(dāng)癌細(xì)胞突破淋巴結(jié)包膜向周圍組織浸潤(rùn)，累及胸鎖乳突肌、斜方肌或頸椎橫突時(shí)，可產(chǎn)生定位明確的深部疼痛，常伴隨頸部活動(dòng)受限。

5、伴隨癥狀：

早期可能合并回吸性血涕、耳鳴等鼻咽部癥狀。由于原發(fā)灶位于鼻咽頂后壁，腫瘤表面潰破時(shí)可出現(xiàn)晨起回吸涕中帶血，咽鼓管受壓可能導(dǎo)致單側(cè)耳鳴、耳悶塞感，這些癥狀往往早于頸部包塊出現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)頸部無(wú)痛性包塊超過(guò)2周未消退，建議盡早就醫(yī)進(jìn)行鼻咽鏡和EB病毒檢測(cè)。日常需避免用力按壓包塊，保持鼻腔清潔，戒煙限酒。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西蘭花等，避免腌制食品。適度進(jìn)行頸部放松運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作以防包塊破裂出血。