糖尿病病人為什么需要心理護(hù)理
糖尿病病人需要心理護(hù)理主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期疾病管理可能引發(fā)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，而心理狀態(tài)直接影響血糖控制效果。糖尿病患者的心理護(hù)理需求主要與疾病認(rèn)知偏差、治療依從性下降、并發(fā)癥恐懼、社會(huì)功能受損、代謝紊亂繼發(fā)情緒障礙等因素有關(guān)。
1、疾病認(rèn)知偏差
部分患者對(duì)糖尿病存在過(guò)度恐慌或輕視態(tài)度，可能錯(cuò)誤認(rèn)為胰島素治療會(huì)成癮，或盲目依賴偏方。這類認(rèn)知偏差會(huì)導(dǎo)致治療中斷或過(guò)度控糖，建議通過(guò)糖尿病教育門診糾正錯(cuò)誤觀念，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物輔助調(diào)整。
2、治療依從性下降
嚴(yán)格的飲食控制和血糖監(jiān)測(cè)易產(chǎn)生倦怠心理，患者可能自行減少用藥頻次或停止監(jiān)測(cè)。臨床常見(jiàn)表現(xiàn)為隨機(jī)血糖波動(dòng)超過(guò)5mmol/L，可配合認(rèn)知行為療法改善，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。
3、并發(fā)癥恐懼
對(duì)糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥的擔(dān)憂會(huì)引發(fā)持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，促使皮質(zhì)醇分泌增加反而升高血糖。此類患者常伴有睡眠障礙和心悸癥狀，建議采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，必要時(shí)短期服用阿普唑侖片緩解急性焦慮發(fā)作。
4、社會(huì)功能受損
職場(chǎng)歧視或家庭過(guò)度保護(hù)可能削弱患者社會(huì)參與度，部分患者因頻繁請(qǐng)假就醫(yī)產(chǎn)生職業(yè)危機(jī)感。表現(xiàn)為社交回避和食欲改變，需通過(guò)團(tuán)體心理治療重建社會(huì)支持系統(tǒng)，合并抑郁時(shí)可考慮米氮平片改善情緒性進(jìn)食。
5、代謝性情緒障礙
持續(xù)高血糖狀態(tài)可能直接損傷邊緣系統(tǒng)功能，引發(fā)難以緩解的情緒低落。這類生理性抑郁常伴隨糖化血紅蛋白水平升高，需在控糖基礎(chǔ)上聯(lián)合舍曲林片等對(duì)代謝影響較小的抗抑郁藥。
糖尿病患者應(yīng)保持每周3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品預(yù)防低血糖。建議家屬參與血糖監(jiān)測(cè)記錄，避免過(guò)度關(guān)注或指責(zé)飲食行為。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查可減輕未知恐懼，與主治醫(yī)生建立固定隨訪周期有助于維持治療信心。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落或睡眠紊亂時(shí)，應(yīng)及時(shí)至心理科聯(lián)合診療。
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