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上腹痛一陣一陣的疼還拉肚子

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞:#腹痛#拉肚子

陣發(fā)性上腹痛伴腹瀉可能由急性胃腸炎、功能性消化不良、腸易激綜合征食物中毒或膽道疾病引起。癥狀緩解需針對病因處理,包括調(diào)整飲食、補液、藥物干預(yù)及必要時就醫(yī)。

1、急性胃腸炎

多因病毒或細菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或上腹痛,伴隨水樣便或黏液便,可能伴有發(fā)熱。治療以口服補液鹽預(yù)防脫水為主,細菌性感染需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星、蒙脫石散等藥物。避免進食油膩、生冷食物。

2、功能性消化不良:

與胃腸動力異?;騼?nèi)臟高敏感性相關(guān)。疼痛多位于上腹中部,進食后加重,排便后可緩解。建議少食多餐,減少咖啡因攝入,必要時使用多潘立酮改善動力或鋁碳酸鎂中和胃酸。長期癥狀需排除器質(zhì)性疾病。

3、腸易激綜合征:

腸道功能紊亂性疾病,腹痛與排便習慣改變相關(guān)。腹瀉型患者排便后疼痛減輕,糞便常帶黏液??蓢L試低FODMAP飲食,補充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌,嚴重者需使用解痙藥匹維溴銨。

4、食物中毒:

食用污染食物后2-6小時突發(fā)絞痛,伴嘔吐及頻繁腹瀉。常見于沙門氏菌或金黃色葡萄球菌感染。輕癥通過補液和禁食緩解,重癥需靜脈補液并應(yīng)用抗生素。注意觀察有無血便或意識障礙等危急表現(xiàn)。

5、膽道疾?。?/h3>

膽囊炎或膽石癥可能引發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,向右肩放射,高脂飲食后誘發(fā)。部分患者因膽汁酸腹瀉出現(xiàn)水樣便。需超聲檢查確診,急性發(fā)作期禁食,必要時行膽囊切除術(shù)。熊去氧膽酸可用于溶解膽固醇結(jié)石。

癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)嘔血、高熱、意識模糊等警示癥狀需立即就醫(yī)。日常建議選擇低脂低纖維的BRAT飲食香蕉、米飯、蘋果泥、吐司,補充電解質(zhì)溶液。避免乳制品、酒精及辛辣刺激食物。注意腹部保暖,腹瀉期間每次排便后清潔肛周預(yù)防皮膚破損。適度熱敷可緩解腸痙攣疼痛,但避免腹部按壓以防加重炎癥。

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