腦出血術后并發(fā)癥有哪些
腦出血術后并發(fā)癥主要有肺部感染、消化道出血、再出血、腦水腫、癲癇等。腦出血術后并發(fā)癥與手術創(chuàng)傷、基礎疾病、術后護理等因素有關，需密切監(jiān)測并及時干預。
1、肺部感染
腦出血術后患者因長期臥床、吞咽功能障礙或氣管插管等因素，易發(fā)生肺部感染。感染可能由誤吸、排痰不暢或呼吸機使用引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀。治療需加強翻身拍背、霧化吸入，必要時遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、消化道出血
術后應激反應或長期使用糖皮質激素可能導致胃黏膜損傷，引發(fā)嘔血、黑便等癥狀?？赡芘c胃酸分泌過多、胃黏膜屏障破壞有關。需禁食并遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉、重組人表皮生長因子凝膠等藥物保護胃腸黏膜，必要時進行內鏡下止血。
3、再出血
術后血壓波動、凝血功能障礙或血管畸形未完全處理可能導致再出血，表現(xiàn)為意識障礙加重、瞳孔不等大等。需嚴格控制血壓，避免劇烈咳嗽，必要時復查頭部CT。可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，或進行二次手術清除血腫。
4、腦水腫
手術創(chuàng)傷或血腫壓迫可引起腦組織水腫，多在術后24-72小時達高峰，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識水平下降。治療需抬高床頭、限制液體入量，遵醫(yī)囑使用注射用甘露醇、呋塞米注射液等脫水藥物，嚴重時需去骨瓣減壓。
5、癲癇
腦皮層損傷或血腫刺激可能誘發(fā)癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失等。需保持呼吸道通暢，避免強光刺激，遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉緩釋片、注射用苯巴比妥鈉等抗癲癇藥物。長期發(fā)作需進行腦電圖監(jiān)測調整用藥方案。
腦出血術后需加強生命體征監(jiān)測，保持呼吸道通暢，定期翻身預防壓瘡。飲食應循序漸進，從流質過渡到半流質，保證優(yōu)質蛋白攝入。康復期可在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練，避免情緒激動和劇烈活動。術后3-6個月需定期復查頭部CT，觀察恢復情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、意識變化或肢體無力加重等癥狀，應立即就醫(yī)。
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