轉(zhuǎn)移性肝癌的治療方法主要有手術(shù)切除、局部消融治療、靶向藥物治療、免疫治療和化療。轉(zhuǎn)移性肝癌通常是其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟所致，需根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者身體狀況綜合選擇治療方案。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除適用于轉(zhuǎn)移灶數(shù)量較少且局限于肝臟局部的情況。術(shù)前需評(píng)估患者肝功能儲(chǔ)備及原發(fā)腫瘤控制情況。肝部分切除術(shù)可切除孤立性轉(zhuǎn)移灶，肝葉切除術(shù)適用于單葉多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查。

2、局部消融治療

射頻消融或微波消融適用于直徑小于5厘米的轉(zhuǎn)移灶。經(jīng)皮穿刺消融創(chuàng)傷小，可在超聲或CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。冷凍消融通過液氮冷凍破壞腫瘤細(xì)胞。消融后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等反應(yīng)，多數(shù)可自行緩解。

3、靶向藥物治療

根據(jù)原發(fā)腫瘤基因檢測(cè)結(jié)果選擇靶向藥。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移可使用西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療。乳腺癌肝轉(zhuǎn)移可選用曲妥珠單抗注射液。靶向治療需定期評(píng)估療效并監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)、腹瀉等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的轉(zhuǎn)移性肝癌。CTLA-4抑制劑伊匹木單抗注射液可激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肝炎，需定期檢測(cè)肝功能。

5、化療

FOLFOX方案常用于結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的全身化療。吉西他濱聯(lián)合順鉑適用于胰腺癌肝轉(zhuǎn)移?；熎陂g需預(yù)防性使用止吐藥物，監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。肝動(dòng)脈灌注化療可提高局部藥物濃度，減少全身副作用。

轉(zhuǎn)移性肝癌患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，可適量進(jìn)食西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物變化。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。