新生兒腸梗阻這個病嚴重嗎
博禾醫(yī)生
新生兒腸梗阻屬于需要緊急處理的疾病,嚴重程度與梗阻類型、部位及是否及時干預有關。主要類型包括先天性腸閉鎖、腸旋轉不良、胎糞性腸梗阻、腸套疊及嵌頓性疝,其中完全性梗阻或合并腸壞死時可危及生命。
胚胎期腸道發(fā)育異常導致腸腔完全閉塞,表現(xiàn)為出生后24小時內嘔吐膽汁樣物、無胎便排出。需通過腹部X線或造影確診,手術是唯一治療方式,延誤治療可能引發(fā)腸穿孔或敗血癥。
中腸扭轉壓迫腸系膜血管引發(fā)缺血性腸壞死,典型癥狀為突發(fā)性血便、腹脹及休克。超聲檢查可見"漩渦征",需6小時內手術復位,否則死亡率高達50%。
多與囊性纖維化相關,黏稠胎糞阻塞回腸末端??赏ㄟ^灌腸緩解,無效時需腸造瘺術,易并發(fā)電解質紊亂和營養(yǎng)不良。
嬰幼兒期更常見,但新生兒期偶發(fā)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣便,空氣灌腸復位成功率約80%,失敗需腹腔鏡手術。
腹股溝疝內容物缺血壞死,需與睪丸扭轉鑒別。超聲檢查明確后需急診疝囊高位結扎術,延誤6小時以上可能需腸切除。
母乳喂養(yǎng)可降低功能性腸梗阻風險,哺乳時注意拍嗝防脹氣。術后需使用深度水解配方奶粉,定期監(jiān)測體重和排便。觀察新生兒進食狀態(tài)、腹部膨隆程度及嘔吐物顏色,出現(xiàn)膽汁性嘔吐或血便需立即就醫(yī)。保持臍部清潔干燥,避免腹壓增高動作,恢復期可進行腹部順時針按摩促進腸蠕動。
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