怎么區(qū)分咳嗽變異性哮喘和過(guò)敏咳嗽
咳嗽變異性哮喘和過(guò)敏性咳嗽可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、癥狀特征、誘發(fā)因素、檢查結(jié)果及治療反應(yīng)五個(gè)方面區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是慢性氣道炎癥，與典型哮喘病理相似但無(wú)喘息；過(guò)敏性咳嗽則由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)，多與接觸過(guò)敏原直接相關(guān)。前者存在氣道高反應(yīng)性，后者以黏膜刺激為主。
2、癥狀特征：
咳嗽變異性哮喘表現(xiàn)為夜間或凌晨干咳加重，運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)；過(guò)敏性咳嗽多在接觸過(guò)敏原后突發(fā)陣發(fā)性嗆咳，常伴鼻癢、打噴嚏。前者咳嗽持續(xù)時(shí)間常超過(guò)8周，后者脫離過(guò)敏原后癥狀可較快緩解。
3、誘發(fā)因素：
咳嗽變異性哮喘易被冷空氣、煙霧等非特異性刺激誘發(fā)；過(guò)敏性咳嗽明確與花粉、塵螨等特定過(guò)敏原相關(guān)。前者存在季節(jié)性加重特點(diǎn)，后者暴露于過(guò)敏環(huán)境時(shí)癥狀即刻顯現(xiàn)。
4、檢查結(jié)果：
咳嗽變異性哮喘支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，呼出氣一氧化氮升高；過(guò)敏性咳嗽血清特異性IgE檢測(cè)陽(yáng)性，但肺功能通常正常。前者存在可逆性氣流受限，后者過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)多呈陽(yáng)性反應(yīng)。
3、治療反應(yīng)：
咳嗽變異性哮喘對(duì)吸入性糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好；過(guò)敏性咳嗽需聯(lián)合抗組胺藥治療。前者需長(zhǎng)期控制氣道炎癥，后者消除過(guò)敏原接觸后癥狀可顯著改善。
建議記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，避免吸煙及空氣污染環(huán)境?？人宰儺愋韵颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肺功能，過(guò)敏性咳嗽患者建議進(jìn)行過(guò)敏原篩查。兩者均需保持室內(nèi)清潔，使用除螨設(shè)備，冬季注意保暖。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩個(gè)月或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、FeNO檢測(cè)等專(zhuān)科檢查。日?？蓢L試蜂蜜水緩解咽喉刺激，但糖尿病患者慎用。
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